赵大胆|我被18岁女孩套路了，面对这个问题，坑太多！( 二 )
“哦，说可能是肠梗阻，又让我来做个超声再看看 。”病人终于改口了 。
实际情况是，病人初诊那家医院夜里没有超声检查，所以便在只拍了一份腹部平片后便将患者转诊了 。
再经过了解后，我终于知道了病人的情况：停经两个月，腹痛四小时 。
对于这样的病人，自然也是要将宫外孕考虑在内的 。
而检查也证实了这一点 。
这个故事之所以让我难忘到并不是因为患者将宫外孕当成了肠梗阻，而是在明确了宫外孕的诊断后，病人拒绝当晚住院，而是要求回家安排工作后翌日来住院 。
虽然后来经过“恐吓式”说教后，病人终于答应连夜住院处理去了，但她依旧认为自己不会是那个“倒霉蛋” 。
3
同样是深夜，一个自称拉肚子的18岁小姑娘来到了急诊 。
她告诉我：“吃了剩蛋糕，肚子痛，拉肚子 。”
那段时间是秋季，刚好腹泻的病人有很多 。
病人是肚子一个人来急诊室的，生命体征平稳，腹痛症状也不明显 。
虽然这样，但是该问的情况也不能遗漏 。
“平日月经规律吗？现在有吗？”对于如此年轻的小姑娘我用委婉的方式打探道 。
病人点了点头，又告诉我：“不怎么规律，现在就有 。”
听见病人此刻正有着月经我便放心了，最起码说明她当时并没有妊娠 。
初步检查，因为感染指标较高，便予以抗感染治疗了 。
但是，很快我便要为自己的草率后悔了 。
患者在输液大概一个小时后，腹痛持续不缓解，而且开始出现了面色苍白，又因为过度通气而肢体麻木了 。
赵大胆将我喊进了急诊输液室，质疑道：“不会有其它问题吧？”
患者正有着月经，而且明确述说进食剩蛋糕后水样便，难道还会存在其他情况？
急性阑尾炎，但患者右下腹并没有明显压痛反跳痛呀？
卵巢蒂扭转，但患者的疼痛程度似乎并没有那样剧烈？
泌尿系结石，病人既无绞痛症状也无肾区叩击痛 。
不管怎么样，这些都是推测而已，还是通过检查来证实吧 。
但是，让人意外的事情出现了：导致病人疼痛的原因更不不是这些推测，而是宫外孕！
赵大胆的疑问是：“她不是正有着月经吗？”
赵大胆说的不错，这也是我的疑问，更是干扰我判断的因素 。
“你在问一下 。”我还是担心着让赵大胆偷偷问了小姑娘有没有过性生活 。
即使在事实面前，她依旧否认了 。
当然，此刻她的承认或否认已经不重要了 。
明确诊断后，连夜将家属喊进了医院，她只是将头侧向了一边不再回答了 。
那一刻我明白自己被她套路了，虽然这种欺骗是对自己的不负责 。
类似以上这样的故事，在急诊室里还有许多 。
每一个都像一个火坑一样，将要跳下去的不仅是病人，还有负责诊治的医生们 。
但是，通过这一个又一个惊险无比的病例，有一些经验却是我们必须要重视并且时刻保持警惕的，那就是：
对于育龄期腹痛女性，下至十二三岁，上到五六十岁，一定要注意宫外孕的可能，一定要询问月经史、性生活史，一定要尽量完善尿妊娠试验、妇科超声等相关检查 。
在考虑到有可能是宫外孕、卵巢蒂扭转等妇科急症时，一定要有自己的主见，一定要坚持自己的意见，一定要仔细体格检查，不能轻易被病患和家属的说辞误导，不能局限于既有的证据，因为疾病都有发生发展的规律，因为人的水平有高低，因为保护好了病人的安全就是保护好了自己 。
最后简而言之一句话：该考虑的一定要考虑到，该沟通的一定要沟通到，该检查的一定要检查到 。
腹痛，太不容易看了，坑太多了 。
推荐阅读
- 赵新志|胃癌晚期患者穿塑料袋跳“黑天鹅”逗乐病友，瘤体不断缩小
- 肌酐|看到肌酐下降，医生为什么不高兴？
- 赵大胆|十万火急！那个服毒自杀的年轻人，从抢救室里跑了！
- 老人|北京一市民大胆写信建言，国家竟回信了！事关2.6亿老人，影响重大！
- 鳞状细胞癌|夺去赵忠祥生命的鳞状细胞癌，听起来陌生，实际上却很常见
- 马桶|冲马桶要盖上盖子！科学家做了大胆的实验，终于知道风险了
- 赵淳生|20年前患上两癌，至今无复发！这位院士的抗癌心态，值得学习！
- 赵文蔷|她守护在离天堂最近的病房：给予生命最温柔的告别
- 赵丽颖|赵丽颖官宣离婚！婚姻的这3个真相，你一定要知道！
- 短视频|赵东兵：短视频时代，如何进行医学科普？