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乳腺癌|JMT日本癌症治疗-日本治疗乳癌指南( 三 )


用于治疗乳腺癌的靶向药物有曲妥珠单抗（赫赛汀*），很多情况下联合其他细胞毒性抗癌药使用 。
一些乳腺癌是遗传性的，已知的致病基因有BRCA1和BRCA2等 。如果HER2为阴性、BRCA1或BRCA2有基因突变无法进行手术，或者是复发癌症时，则可以使用靶向药物奥拉帕尼 。
（3）细胞毒性抗癌药
细胞毒性抗癌药是着眼于细胞增殖的机制通过干扰一部分该机制来攻击癌细胞的药物 。癌细胞以外的正常细胞也会受到影响 。
当辅助分类为三阴性乳腺癌时，使用细胞毒性抗癌药 。在其他情况下，根据癌症的大小，转移状况以及导致癌细胞繁殖的因素来判断，可以与其他药物或放疗联合使用 。
细胞毒性抗癌药是根据需要联合使用数种药物 。联合使用数种药物的例子有AC疗法（将阿霉素和环磷酰胺联合使用的治疗方法） 。
用于治疗的细胞毒性抗癌药物包括蒽环类药物（阿霉素、表柔比星）和紫杉类药物（紫杉醇、多西他赛）等 。
●关于副作用
激素药物的副作用有性器官出血等的生殖器症状、潮热以及骨密度下降的骨骼症状等 。有时可能还会出现情绪低落、焦虑等症状 。
靶向药物的副作用具体取决于药物，有发冷、腹泻、发疹等副作用 。
细胞毒性抗癌药不仅影响癌细胞，而且影响正常细胞 。副作用包括可以通过检查得知的血液细胞数量、肝功能和肾功能，以及自己能感知到的口腔炎、恶心、脱发和腹泻等副作用 。
有无副作用和程度因人而异 。最近已经开发出防止副作用的药物，与以前相比，特别是有很多人可以预防恶心和呕吐 。有关副作用症状及其处理方法一定要听主治医生和药剂师的详尽解释 。
5.舒缓护理/支持疗法
舒缓护理是在诊断为癌症后实施的缓解与癌症有关的各种生理和心理痛苦的症状、按自己的意愿生活、维持生活质量（QOL）的治疗方法 。不仅在癌症发展之后，从诊断出癌症开始就需要进行治疗，并根据需要扩大对应范围 。
支持疗法是指对癌症直接导致的症状和减轻伴随着治疗的副作用、并发症、后遗症等进行的治疗、预防和护理 。要积极地告诉医务人员只有自己才能感受到的痛苦 。
6. 康复训练
通常，在治疗期间和之后，身体活动的机会变少身体机能下降 。因此，认为在医生的指导下进行力量训练、有氧运动、日常体育锻炼等作为康复很重要 。
不必因为诊断出患有癌症来限制运动和体育锻炼，反而认为每天进行运动比较好 。向医生咨询可以在日常生活中进行的训练，不必过分勉强可以循序渐进 。
7. 转移/复发
转移是指癌细胞通过淋巴液或血液循环移动到另外的器官然后在那里生长 。另外，复发是指由于治疗的效果癌症消失之后再次出现癌症 。
1）转移
乳腺癌的远处转移（转移到另一个器官）通常发生在骨骼、肺、肝和脑 。如果乳腺癌已经扩散到远处器官，认为其他器官有几乎检查不出的小的转移灶的可能性很高，因此不建议手术切除，而是使用药物治疗 。
乳癌的远处转移虽然在其它脏器但也将其视为乳腺癌进行治疗 。根据癌细胞的特征（是否存在激素受体、HER2状态等）、身体状况和个人意愿来决定治疗方法 。同时，对转移癌出现的特有的症状进行缓和症状的治疗 。
●扩散到骨骼时，如果有强烈的疼痛，除了使用止痛药还实施放射线治疗 。如果骨折的风险很高时，则可以通过骨科手术预防骨折 。此外还可以加入乳腺癌的药物疗法，使用唑来膦酸和地诺单抗等药物来减轻疼痛和骨折的风险 。
●扩散到肺部时，通常是进行药物治疗，但是当难以确定其是转移性还是原发性时，也有进行手术的可能 。

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