糖尿病|糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你
大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是与各种肾脏病患者打交道 。给大家说个你们可能觉得不可思议的事情，像我们医院的血液净化中心，血透加腹透总共的数百名尿毒症患者中，是因为糖尿病导致做透析的病人可以占到总透析人数的1/3还要多 。在平常人眼中，觉得糖尿病无非就是血糖高点，我人又没有什么不舒服，该吃能吃，该睡能睡，吃嘛嘛香 。这其实是极其危险的想法，糖尿病它就是一个沉默中的杀手，防不胜防，为什么我要把“糖尿病”说得这么坏？看完本文大家即可明白 。
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我有糖尿病，该怎么避免患上尿毒症？
●这其实就讲到了糖尿病肾病的预防办法，在这我告诉大家，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，30%-40%的患者将发展成为糖尿病肾病 。尤其是当糖尿病患者出现微量白蛋白尿时，如没有及时的临床干预，每年的尿蛋白增长速度可达10%-20%，10-15年后进入显性肾病，而且还是不可逆的 。我可以告诉大家，当你出现尿微量蛋白时，完全可能没有任何临床症状，普通的尿常规尿蛋白这个项目还有可能提示阴性 。等发展到糖尿病肾病4期、5期出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高血压、急性心衰时一查发现已经是疾病晚期 。
●所以对于慢性病治疗，我的心得就是重在预防，重在平时的疾病管理，这不仅仅只是靠医生，更重要的还是得靠患者自己 。所以对于糖尿病肾病的解决办法，我的临床经验就是三级防治措施，并且在不同的病期、不同的治疗对象的侧重点也要有所不同 。一级预防，防止糖尿病患者出现肾脏病，微量白蛋白尿是重要的危险信号 。由于很多罹患糖尿病患者往往同时罹患有高血压，所以这一级上需严格控制血糖、血压，这两样事做好，我告诉大家，问题不大 。
●对于二级预防，就是防止早期的糖尿病肾病发作为显性的糖尿病肾病，即从微量蛋白尿期发展为大量蛋白尿期 。具体所做的事情还是一样，严控血糖、血压，选择具有肾保护作用的降压药物，如某某普利、某沙坦类的 。在三级预防上，就是防止或者说尽最大的可能延缓显性糖尿病肾病发作为终末期肾脏病 。在这一、二、三级的预防中，原则就是以上讲到的几点，具体的临床诊疗措施根据病人具体的疾病情况、临床特点综合决定 。
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目标上血糖的控制目标建议空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血红蛋白＜7%；血压建议控制130/80mmhg以下，如果尿蛋白的排泄率＞1g/24h，，血压更严格，需要在125/75mmhg以下；血脂上总胆固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/l，体重指数控制在24以下才是正解 。
【糖尿病|糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你】作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用 。本文不加入专栏，无偿、免费地让大家阅读 。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助 。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法 。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持 。
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