尿蛋白|世界肾脏日：尿蛋白的检测方法有哪些？
中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病；而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，我国的糖尿病人约1.2亿人 。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少 。
作者：李青天津大学泰达医院
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但是，当各种原因导致肾脏的滤过膜受损后，一些正常的物质就会通过受损的滤过膜排出体外，最具代表意义的就是血液中的蛋白质排到尿中形成蛋白尿 。
蛋白是个好东西，但是不应该出现在尿中 。一旦尿中出现蛋白，则意味着肾脏有损伤 。
当然，某些非肾脏损伤的情况也可能会出现蛋白尿，比如剧烈运动后、高热、寒冻、肾静脉畸形、尿液被血液、脓液、精子、阴道分泌物污染等，但这些情况较少见，而且专业医生比较容易鉴别 。
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蛋白尿的检测方法
少量蛋白尿，大多没有任何感觉；大量蛋白尿，尿中一般会出现泡沫，严重者类似于“啤酒花” 。
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蛋白尿的检测方法目前有三种：
（1）定性检查
也就是尿常规检查，结果用阴性（-）或者阳性（+）来表示有或者没有尿蛋白 。如果阳性，还用1~4“+”来大致反映量的变化，“+”越多，表示尿蛋白越多 。
尿常规检查的优点是价格低廉，简便易操作，任何时候的尿液都可以做尿常规，作用特别适合做筛查 。缺点是不准确，微量的尿蛋白检查不出来，个别情况下尿中没有蛋白但结果是阳性（假阳性） 。
（2）定量检查
也就是常说的尿蛋白定量 。留24小时的尿液，测尿蛋白的含量，由此计算出24小时的尿蛋白排泄量，正常值是尿蛋白定量不超过0.15g/24小时 。
尿蛋白定量的优点是，能够量化，而且比较准确，是判断蛋白尿的金标准 。缺点是操作比较麻烦，如果尿量提供的不准确直接影响检验结果 。而且不太敏感，小量的蛋白尿可能测不出来 。
留尿方法及测定尿量对检测结果影响很大，所以掌握留尿方法非常关键 。具体方法是：
留尿之日早晨7时排尿，这次尿弃之不要；
7点以后至次日7时，期间24小时内所有的排尿量，应全部保留在干净带刻度的容器内 。请注意，大便时的尿液也要收集 。
次日7也要排尿，这次尿要全部留下 。
将24小时内所有的尿全部收集、混合、搅匀，记总量 。
将混匀的24小时尿液取出10毫升，送化验室检测，并告知化验室医生总尿量 。
夏天收集尿液应加防腐剂 。
一般来说，尿蛋白定量的多少能反映肾脏病的严重程度，是病情判定和疗效判定的重要依据 。
尿蛋白定量＞0.15g/24h为异常；
尿蛋白定量＜0.5g/24h为轻度蛋白尿；
尿蛋白定量0.5～3.5g/24h为中度蛋白尿；
尿蛋白定量＞3.5g/24h为大量蛋白尿 。
（3）尿蛋白肌酐比值
随机留取尿液，同时测尿中蛋白质含量和肌酐含量，然后进行比值 。更敏感的方法是，测尿微量白蛋白的含量，然后再和尿肌酐含量做比值，称尿微量蛋白肌酐比值 。
正常值：尿蛋白/尿肌酐＜30mg/g；
微量蛋白尿：尿蛋白/尿肌酐30～300mg/g；
显性蛋白尿：尿蛋白/尿肌酐＞300mg/g 。
尿蛋白肌酐比值的优点是，操作简便，随机一次尿液就可以测定，而且能量化，敏感性较高，尿中有少量的蛋白就能检测到 。是目前早期发现肾脏病最敏感的指标，也是近些年大力推广的尿蛋白检测方法 。指南推荐糖尿病和高血压患者每年定期做尿蛋白肌酐比值，一旦升高，就意味着出现糖尿病肾病或者高血压性肾脏病 。
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