妇科疾病|这种妇科病50％的女性都有，没症状的也可能中招
作者：飒姐（妇产科主治医生）
有这么一个词，叫做「十女九炎」，这句话很可能经常出现在你朋友圈里面那些大力推崇各种妇科凝胶的微商们的文案里 。
这个「炎」，顾名思义就是妇科炎症的意思，不过妇科炎症可不是简单的一种病 。比如有时候飒姐遇到来咨询的读者，上来就是一句：
姐，我有妇科炎症，咋整？
每当这个时候，我都会感觉到有些无奈：
妹子，到底啥妇科炎症呢？阴道炎？宫颈炎？盆腔炎？外阴炎？
简单的「炎症」二字，简直可以讲上三天三夜啊！如果非要从中评选出一名大BOSS，那么飒姐认为，炎症之中最常见的莫过于阴道炎，而在阴道炎这个最常见的妇科炎症中，最最常见的NO.1，就是细菌性阴道「炎」 。
为啥加引号呢？
其实这个词是错误的，不应该把人家叫做细菌性阴道炎，而应该称之为「细菌性阴道病」，也就是白带检查单上，那个经常让人心烦，常常出现「+」的BV 。
一、为啥不叫「炎」而叫「病」呢？
因为，这种阴道炎，它的临床和病理特征，并没有伴随炎症改变，以及白细胞的浸润，所以不能称之为「炎」，而称之为「病」 。
细菌性阴道病是阴道菌群从乳酸杆菌种转变为较多样化的菌群，包括兼性厌氧菌，简单点说，就是阴道内的菌群发生了变化，乱套了 。
这种微生物组的变化会导致阴道pH升高，症状程度不一，轻者没有任何感觉，重者瘙痒异味十分恼人 。
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无症状的BV患者经常在几个月的时间内自发改善，并且任何抗菌治疗后通常会伴随有症状的阴道酵母菌感染，常常本来没啥不舒服，治疗了以后，得了霉菌性阴道炎，实在是太难了 。
所以目前主流观念认为，应避免对无症状BV患者采取治疗 。但是，如果无症状感染患者计划进行某些妇科手术，就需要治疗了 。
性伴侣没有任何不舒服的话，不要求同时治疗 。看到上面的那些可能导致的后果，很多备孕怀孕女性也许难免会感到紧张，事实上，经过大量的研究，美国妇产科学会(ACOG)、USPSTF、CDC和加拿大妇产科学会的推荐是：不要为预防早产及其后果而去常规筛查和治疗所有无症状BV的妊娠期女性 。
更不建议在没有医生指导的情况下，自己随便用药 。
说到这，飒姐想起曾经的一位病人，两口子一起来的，大姐就说自己下面不舒服，让她具体说一下，旁边的大哥接口了：
她下边有股子臭鱼味！我都说她是不是杀鱼的时候不小心弄里头去了！
大姐一脸愤怒：你脑子有病是不是，老娘天天累死累活跟你在摊子上干活儿，你还嫌弃！整天杀鱼怎么会没有鱼味！
原来，这两口子就是农贸市场卖水产的，但是确实，杀鱼归杀鱼，哪怕天天杀鱼，也不可能作用到下面去不是！ 后来，一查真是BV，大哥还一脸胜利神色：看看，我说对了吧！人家医生都说了，典型！鱼腥味！
大姐两眼一瞪：你行你上！从此杀鱼的活儿，就交给你了！ 过了几天，我再次遇到大姐：一个人来复查？老哥呢？ 大姐回答说：是，在家杀鱼呢！
参考文献：
[1] Joesoef, M, Schmid, G. Bacterial vaginosis. In: Clinical evidence, BMJ Publishing Group, London 2001. p.887.
[2] Allsworth JE, Peipert JF Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007;109(1):114.
[3]uptodate：细菌性阴道病的临床表现和诊断
[4] Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1.
[5] National guideline for the management of bacterial vaginosis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect. 1999;75 Suppl 1:S16.
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