牙痛|“牙痛”十几年，半边牙齿都拔光也没用！竟是它在作怪
广东汕头的李叔今年64岁，十几年前，他的右半边脸就经常疼痛，那种难受的感觉就像被电击、刀割、针扎了一样，让他痛得整晚都睡不好觉 。
刚开始，李叔以为这是“牙痛”，反复看了好多年牙医，每次都拔掉一颗牙，直到拔光了半边脸的全部牙齿，疼痛还是没有好转 。
5月27日，他来到我们医院看病，终于找到了“真凶” 。
据李叔介绍，当年的“牙痛”突然就开始了，具体开始的时间，以及有没有特殊原因，他早就不记得了 。
只有疼痛的程度让他记忆犹新：
“嘴巴一张开，就好像被电源戳到了一样 。从嘴巴到耳朵，都像被电了一样，眼睛还会不由自主地流泪 。我都不敢张嘴，吃饭的时候，看到好吃的，很想吃却不敢吃 。肚子饿得要命，一张嘴却痛得又不想吃了 。”
“我总是想，人生这一关太难熬了！”
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原则是，对于疼痛较轻的患者，优先选择药物治疗 。一般口服卡马西平或奥卡西平，但随着疼痛发作越来越频繁且严重，药效会逐渐消失 。
若药物疗效不好、药物过敏、疼痛剧烈且严重影响生活，就要考虑手术根治，也就是三叉神经显微血管减压术 。
这个手术是在全麻下、从耳后做小切口来完成 。医生通过手术显微镜的放大、聚焦和照明，将一个垫片慢慢放到病变的位置，把压迫三叉神经的血管分离开 。
【牙痛|“牙痛”十几年，半边牙齿都拔光也没用！竟是它在作怪】
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不少人担心，在脸上做手术，会不会伤到其他神经，导致并发症呢？
三叉神经显微血管减压术的并发症很少，可能有同侧面部的痛觉减退等 。治疗后的长期（10年）复发率比较低，根据我们在临床上的大致统计，约为2%~10% 。
当然，大家说的也对，能不手术就尽量别手术，能不动刀最好 。所以才强调说，疼痛较轻的人可以优先药物治疗 。
但像李叔这样的情况，已经痛了很多年，药物治疗的效果也不好，所以才选择了做手术 。
在做好充分的术前准备之后，我的团队为李叔做了三叉神经显微血管减压术 。下面两张图，就是手术中显微镜下看到的样子 。
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【在三叉神经根（白色的）附近放上医用垫棉，隔开血管团（红色的），为神经减压 。医院供图】
手术后，李叔右半脸的疼痛立刻消失了 。
“终于可以刷牙、洗脸了，吃饭、喝水、刮胡子也不用那么害怕了！”
李叔的问题解决了，但还有很多人正在被“天下第一痛”折磨，却不知道自己怎么了 。
临床上，它经常被误诊为牙痛，不少患者拔牙后仍疼痛难忍，才又去看医生，辗转多次才被确诊为三叉神经痛 。
到底怎么区别这两种疼痛呢？
牙痛一般是持续性的钝痛，多局限在牙龈部，接触冷、热食物可诱发酸痛，没有明显“触发点” 。
而三叉神经痛是短暂、剧烈的疼痛，而且常有明显的触发点（见下图） 。
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如果自己不能分辨，请及时到正规医疗机构的神经外科就诊 。
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