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白大衣高血压|健哥说｜医生，我真的不是高血压

白大衣高血压|健哥说｜医生，我真的不是高血压
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就像有些学生见到老师会感到莫名的恐惧一样 ， 有些患者到医院或者看到身穿白大衣的医生也会不自觉地生出恐惧 ， 从而导致血压升高 ， 并且高于高血压限值 ， 当离开这个环境一段时间后 ， 血压又会回落到正常范围 ， 这种现象称为“白大衣效应”或者“白大衣高血压” 。
你可能觉得这个现象只有少数人会出现 ， 但是研究发现 ， 白大衣高血压的总患病率约为13% ， 而在高血压患者中 ， 出现白大衣效应的比例则更高[1] 。最近 ， 我们病房就收治了一位白大衣高血压患者 ， 今天 ， 我们就来聊聊他的故事 。
神秘的高血压
70岁的姜大叔是由于活动后出现胸闷入院的 ， 在询问病史的时候 ， 他专门把家里的血压记录仪拿出来给我看 ， 历史记录显示姜大叔的血压基本在120/70mmHg上下 ， 有时候还会低至100/60mmHg 。可是 ， 当我为他测量血压时 ， 血压竟然上升到170/110mmHg ， 我忙问姜大叔是否不适 ， 姜大叔却表示没有任何不适 ， 而且他还说 ， 他没有高血压 ， 只是每次到医院体检或者就诊的时候 ， 血压总是偏高 ， 但回到家里测量却又正常 。于是 ， 我又用姜大叔自己的血压记录仪给他测量 ， 血压果然还是偏高 。这说明并不是血压记录仪有问题 ， 而是姜大叔很可能是“白大衣高血压” 。
原来 ， 姜大叔当年也是参加了上山下乡的知青 ， 可在从农村返回城镇时 ， 因为体检测量血压偏高而延迟了一段时间 ， 姜大叔就是从那个时候开始 ， 每每看到穿白大衣的医护人员血压就会升高 。
这种情况给姜大叔带来了不少麻烦 。几年前因病需要做喉镜检查 ， 姜大叔的血压竟然上升到220/140mmHg ， 把操作医生也吓了一跳 ， 最后还是使用短效降压药把血压降到合适水平才进行了检查 。另外 ， 有一次由于腹痛需要做胃镜检查 ， 也由于血压过高无法进行操作 ， 无奈只好在门诊根据病史和临床体征评估病情接受了治疗 。
这次住院期间 ， 白大衣高血压同样展现了它的“威力” ， 在接受所有由医生操作的检查时 ， 姜大叔的血压均在190/130mmHg以上 ， 还好我们已经做好准备 ， 给姜大叔采取了抗焦虑、控制性降压等措施 ， 把血压控制在安全水平顺利完成了检查 。
【白大衣高血压|健哥说｜医生，我真的不是高血压】白大衣高血压的诊治
关于白大衣高血压的病因 ， 目前还没有定论 ， 不过有研究发现 ， 白大衣高血压患者常常存在焦虑 ， 可能说明白大衣现象与心理因素相关[2] 。
至于像姜大叔这样的没有经过药物治疗的白大衣高血压 ， 是否需要药物治疗 ， 医学界仍然存在争议 。由于白大衣高血压也会增加患者发生心脑血管事件的风险 ， 因此 ， 建议患者积极调整生活方式 ， 包括戒烟、低盐饮食、加强运动等等 。同时 ， 还要注意监测血压 ， 如果自测血压升高应该及时处理 。如果已经患有高血压 ， 在就诊时应该尽量放松 ， 并且告知医生 ， 还应积极治疗糖尿病、血脂异常等其他合并疾病 ， 以免造成进一步损害 。

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