结节|肺结节是炎症？还是肺癌？
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肺结节是良性疾病还是恶性肿瘤？
肺结节通常是指位于肺的周边 ， 小于3厘米的“肺占位” 。它可能是良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤 ， 也可能是陈旧性肺结核、慢性炎症病灶、或者肺癌 。很多把肺结节和肺癌画等号 ， 这是错误的认知 。研究显示 ， 在查出肺结节的人群中 ， 经过长期的随访 ， 只有不到5%的人最终罹患肺癌 ， 所以查出肺结节 ， 先别慌 ， 找医生判断 。
哪些肺结节可能是肺癌？
当CT结果提示肺结节具有下列的特征 ， 恶性的概率更高 。
实性结节是恶性的可能性更大 ， 且有一定淋巴结转移的概率；结节越大 ， 恶性的可能性也越大 。目前8毫米被认为是孤立肺结节需要干预的一个临界标准；小于8毫米的结节 ， 暂时不处理是安全的；大于8毫米的结节 ， 推荐积极处理 。
不规则生长的结节恶性可能性更大 。如果CT提示肺结节有毛刺征、有胸膜牵拉、呈分叶状生长 ， 恶性概率会大一些 。
相信很多人在报告上也看到过“磨玻璃样结节”的字眼 ， 现在普遍的观点认为 ， 它是一种癌前病变 ， 或者说是癌的一种非常早期的状态 。当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症 。
如果报告提示结节有钙化 ， 请不要担心 ， 通常认为有钙化的结节是良性的 。
发现肺结节该怎么办？
对于恶性倾向较低的肺结节 ， 初次发现后的3～6个月复查一次CT ， 若肺结节无明显变化 ， 间隔9～12个月再做一次CT ， 若结节无明显改变 ， 患者每年常规体检进行随诊即可 。这里要强调的是 ， 随诊时要做胸部低剂量螺旋CT 。如果肺结节在观察期间增大了 ， 或者性状发现了变化 ， 要及时就医 。
被高度怀疑肺癌的肺结节 ， 应该积极干预 ， 包括积极的抗感染治疗 ， 积极的准备活检或手术切除 。有些肺结节在接受抗感染治疗后 ， 间隔一个月以上复查CT时变小或消失了 ， 说明这些结节可能就是炎症病灶 。
不做手术能确诊肺结节性质吗？
如果想在手术前就确诊肺结节的性质 ， 可以做气管镜活检或者CT引导下穿刺活检 ， 穿刺结果若是恶性 ， 那必定是肺癌了 。但如果穿刺是阴性 ， 仍不能完全除外肺癌 ， 因为有可能是穿刺穿歪了 ， 或者穿到的仅是坏死组织 ， 这个时候就要具体情况具体分析了 。肺癌的确诊必须靠活检病理 。
当肺结节被确诊肺癌 ， 该怎么办？
【结节|肺结节是炎症？还是肺癌？】被确诊的早中期肺癌 ， 应该接受根治手术治疗 。
被确诊的晚期肺癌 ， 应积极进行药物治疗 ， 包括靶向治疗、化疗、免疫治疗等 。医生会根据患者的具体情况给出适合的治疗方案 。
如何保护我们的肺？
肺结节形成的高危因素包括年龄、家族史、环境、生活习惯、慢性肺病史等 。若想保护好自己的肺 ， 应该改掉坏习惯 。对于有吸烟史的人 ， 戒烟刻不容缓 ， 吸烟不仅伤害自己的肺 ， 二手烟也在伤害身边人 。另外 ， 养成良好的生活习惯 ， 适时排解压力、规律睡眠、进行适当的体育锻炼、增强体质 ， 都是有好处的 。对于40岁以上的中老年人 ， 每年做一次胸部低剂量螺旋CT能早期发现肺结节 ， 早发现 ， 早治疗 。
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