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酒精性脂肪肝|脂肪肝已经成为了中国第一大肝病，通过什么检查可以发现脂肪肝？

酒精性脂肪肝|脂肪肝已经成为了中国第一大肝病，通过什么检查可以发现脂肪肝？
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脂肪肝的诊断方法
1、体质指数（BMI） 。因为肥胖是其中一个诱因，所以通过了解自己的体质指数看是否属于肥胖，我国体质指数的正常范围是18.5~23.9kg/m2.（计算方法：BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2），如罗医生身高170，体重80kg，那罗医生的体质指数就是80÷（1.7×1.7）=27.68，那罗医生的体质指数就是超过了标准，罗医生减肥最少要减掉4kg 。
2、B超检查：超声检查是诊断脂肪肝的首选工具 。
【酒精性脂肪肝|脂肪肝已经成为了中国第一大肝病，通过什么检查可以发现脂肪肝？】在超声检查发现脂肪肝的特征性改变是：
肝实质内弥漫性细密的高回声斑点（明亮肝），肝静脉和门静脉分支会随着病变加重而变细、变窄、在超声下显示不清晰，肝深部回声衰减加重，肝脏肿大、饱满、肝边缘变钝 。
如果肝细胞的脂肪变性大于30%时，B超才能看出来 。
肝细胞脂肪变性达到50%以上，B超诊断的敏感性高达90% 。
根据脂肪肝的超声特征，可以大致判断脂肪肝变的程度：
轻度：光点细密，进场回声增强，远场回声轻度衰减，血管结构清晰 。
中度：光点细密，近场回声增强，远场回声衰减明显，血管结构不清晰 。
重度：光点细密，近场回声显著增强，远场回声显著衰减，血管结构不能辨认 。
3、振动控制瞬时弹性成像(VCTE) 。可以测定肝脏的硬度和肝脂肪变程度 。
瞬时记录仪可以敏感的判断慢性肝病患者是否存在肝纤维化 。
酒精性肝病患者的肝硬度值≥12.5（±1）KPa可以诊断为肝硬化，并且要开始进一步干预 。
当怀疑代偿期肝硬化患者时，可以用肝硬度值≤19.5（±2）KPa进行排除高风险食管胃底静脉曲张的存在 。这个风险也是导致出血的高危风险 。
4、血液检测 。
非酒精性脂肪肝：抽血化验时会出现血红蛋白、血糖、前白蛋白/白蛋白、胆碱酯酶、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，门冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高，两者比值通常也会小于1.3.
在健康体检中发现有非酒精性脂肪肝的患者，就有10%~20%的人出现血清转氨酶升高 。而且当没有任何其他原因导致的肝损害的情况下，出现转氨酶升高时间长达半年以上，提示可能并发非酒精性脂肪肝 。
血细胞角蛋白—18（CK-18）M30和M65水平升高有助于诊断非酒精性脂肪性肝炎 。
酒精性肝病：血平均红细胞体积、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇升高，转氨酶升高，AST/ALT的比值大于1.5.
肝硬化：当出现血小板计数、白蛋白和球蛋白的比值进行性下降，而球蛋白和γ-球蛋白水平不断升高，一定要注意警惕并发肝硬化 。当疑似肝硬化的患者还需要定期做甲胎蛋白检测，筛查肝癌细胞 。
5、肝活检 。
多数的肝病患者通过询问病史、体检、以及必要的超声检查就能明确诊断出，是不需要通过肝活检协助诊断的 。当脂肪肝患者出现以下这8种情况时就需要做肝活检病理检查 。
l 局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪伴正常肝岛，难以和恶性肿瘤区分 。
l 探明某些少见的脂肪性肝病病因，如胆固醇酯贮积病、糖原贮积症、肝豆状核变性(Wilson 病)、自身免疫性肝炎等;
l 明确合并糖尿病和代谢综合征的非酒精性脂肪性肝病患者是否存在脂肪性肝炎;
l 酒精性肝病患者有不能解释的临床或生化异常表现，以及酒精性肝炎患者考虑进行皮质类固醇激素治疗前需排除活动性感染;
l 肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的 7%~10% 后，肝酶学指标仍持续异常者;

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