医生|医生札记:那条我花了七个月保住的腿,最终还是截掉了!

之所以想写这篇文章,是因为在门诊接诊了一位极为特殊的患者,大家可以看看下图,这位患者五十岁了,前臂当年受到了严重的绞伤,那时她才20岁,从现在的情况大家都可以想象当年她的伤情有多重 。
医生|医生札记:那条我花了七个月保住的腿,最终还是截掉了!
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然而无论如何,老主任决定给她保肢了,从现在的结果来看,老主任的选择是对的,他创造了一个奇迹,作为晚辈来讲,真的佩服老主任,迎难而上,明知山有虎,偏向虎山行的决心,虽然老主人现在可能已经忘记了,曾经为这位患者做出多大的努力,但他的功德,这位患者会永远铭记于心 。
接下来,说一个谢医生的亲身经历
接下来我们再说一个,算成功也算不成功的保肢病例 。
这位患者是谢医生亲自管理的病人,为了他谢医生做了7个月的努力,终于把他的肢体保住了,只因为患者的爱人说了一句话:“大夫您帮我把他的腿保住吧,我就想睡觉的时候,搂着我老公,不缺那一条腿……”
经治这位患者的时候,那时候谢医生还是住院医,夜班的时候收的这位患者,在我们这边是矿区,井下伤的患者特别多,这位患者就是由于在井下被从顶棚掉落的巨大石块砸中了小腿受的伤,但是这位患者伤情特殊的是,在搬动石块救援的过程当中,石块发生了碎裂,再次砸中了他的小腿,这种二次损伤对整个骨骼的损伤,包括肌肉、血管是非常大的 。
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当看到他的小腿时,谢医生也是心头一紧,他的整个小腿中段已经完全可以说是用血肉模糊来形容,在小腿前方有巨大的创口,可以看到有血液和骨头渣子流出来,大部分的肌腱已经被碾碎了,外露在体外,骨头的X线片子可以说是粉末性骨折,但是还好,他的足背动脉还有搏动,虽然比较弱,说明血管没有完全断裂,最关键的是他的脚已经完全不能动了,可以说这是一条完全失去功能的下肢,面对这样的伤情,截肢是最好的选择,可以最快速的帮助患者从创伤中恢复出来,经过一段时间的康复锻炼和佩戴假肢,是可以正常行走的 。
然而他的爱人,说出了前面说的那句话,谢医生决定尽全力给他保肢!
之后……
就是7个月漫长的时间……
在患者损伤的最早期,由于损伤特别严重,而且在创伤的时候,有大量的灰尘、杂质渗入了他的小腿内,加上血管发生了损害,诱发了严重的感染,那个时候每天要给他的小腿清创两次,每次都要清除大量的腐肉,要忍着恶臭清创20多分钟 。
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由于它的创面太大,每天都有严重的渗出,导致它出现了严重的低蛋白血症,又要积极地调整他的身体状态 。
后来他又发生了骨髓炎,为了保住他的骨头,又反复进行了多次手术 。
骨髓炎控制住以后,由于大量的肌肉缺损,又要接受皮瓣手术 。
最终花了7个月的时间,他的腿保住了 。
7个月,谢医生没有休息过一天 。
然而,谢医生自己都心知肚明,这是在做无用功,为什么这么说呢?
因为他的下肢毫无功能……
没有感觉,不能活动,仅仅保住了肢体,保护了血供,确实看起来有一条腿在,但是这样的肢体,和假肢有啥区别呢?
而且,这位患者在长达7个月的时间当中经历了多少痛苦?每次换药,每次手术对他来说都是一次非常大的考验,如果能换来向老主任术后这位患者如此好的功能,一切都很值得,但他的伤情,在被大石块砸中第2次的时候,就已经注定不会有特别好的结果了,这七个月的时间值得吗?

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