慢粒|“停药”与新生之路，医生要带慢粒患者怎么走？( 三 )
听听专家说
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罗建民
河北医科大学第二医院 血液科 主任医师
一句话亮点：对于年轻患者以及中高危患者，一线使用二代 TKI 治疗获益大 。
在追求长期生存的前提下，TFR 即功能性治愈也是我们追求的目标之一 。目前国内外指南都推荐二代 TKI 作为一线治疗选择 。
二代 TKI 药物可以使患者达到更快、更深层次的分子生物学缓解，达到 TFR 的比例明显提高 。特别是年轻患者以及中高危患者，一线选择二代 TKI 从中获益会更大 。
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郝洪岭
河北省人民医院 血液科 主任医师
一句话亮点：二代 TKI 一线治疗可减少疾病进展，使患者获得更快、更深的分子学反应 。
2020 年国内外指南提出，慢粒治疗目标是达到 TFR,也就是说可以成功停药 。成功停药的前提是，患者 BCR-ABL 转录水平在 MR4.0 以下且至少持续 2 年以上 。研究显示，约有 50% 的患者可以成功停药 。
对于年轻、无心脑血管等基础疾病、身体情况较好的慢粒患者，无论 Sakol 评分是低危还是中高危，一线治疗推荐优选二代 TKI 。这两例都是年轻患者，评分为中危，虽然采用二代 TKI 的起始时机不同，但最终都达到了基因水平阴性，体现了尼洛替尼可以使患者更快、更深达到治疗目标的特点 。
作者介绍
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李杰
河北省人民医院 血液科 副主任医师
?河北省人民医院血液科副主任医师，副教授，医学博?，硕??导师
?意?利安科纳联合?学医院访问学者 。河北省「三三三?才」第三层次?才
?现任中国抗癌协会?液肿瘤专委会?年委员 中国康复医学会?液病康复专委会?年委员 河北省药学会?液药学专业委员会副主任委员（兼秘书）
?中国医药教育血液专委会青年委员
?河北省?年医学会?液病专业委员会常委 河北省肿瘤防治联合会?液学分会委员等
参考文献：
1. Cancer Statistics, 2017.Siegel RL, Miller KD, Jemal A, CA Cancer J Clin. 2017;67(1):7.
2. 慢性髓性白血病中国诊断与治疗指南（2020年版），中华血液学杂志2020年5月第41卷第5期，Chin J Hematol，May 2020，Vol. 41，No. 5；
3. Imatinib mesylate--a new oral targeted therapy.Savage DG, Antman KH,N Engl J Med. 2002;346(9):683.
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7.Rea D , Nicolini F E , Tulliez M , et al. Prognostication of Molecular Relapses after Dasatinib or Nilotinib Discontinuation in Chronic Myeloid Leukemia (CML): A FI-LMC STOP 2G-TKI Study Update[J]. Blood, 2019, 134(Supplement_1):30.
责编：马腾、Ivan
文中图片来源：李杰教授
封面图来源：站酷海洛
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