原发性高血压|高血压只知道降压？这种情况需谨慎！( 二 )
值得注意的是 ， 在甲亢治疗的过程中 ， 高血压的特征可能出现一些微妙的变化：
例如当甲亢演变成甲减时 ， 舒张压可能随之增加 ， 此时以收缩压升高为主的甲亢患者可能转变成以舒张压升高为主 ， 但随着使用甲状腺激素替代治疗甲减 ， 舒张压可能随之恢复正常 。
因此 ， 与原发性高血压患者可能需要终生服用降压药物的原则不同 ， 这类患者可能需要根据甲功和血压变化 ， 适时调整或停用降压药物 。
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总 结
综上所述 ， 临床医生在接诊高血压患者的过程中 ， 确诊原发性高血压之前 ， 应考虑到甲亢这种继发性高血压病因的可能 。
甲亢相关高血压以收缩压升高为主 ， 首选 β 受体阻滞剂进行降压治疗 。随着甲功恢复 ， 甲亢患者的高血压具有可逆性 ， 因此应根据甲功和血压及时调整降压药物 。
专家
点
评
相比于原醛、库欣综合征等内分泌性高血压 ， 甲状腺相关疾病引起的血压升高属于少见的继发性高血压 ， 包括甲亢、甲减等 1 。作者指出 ， 即使是亚临床甲亢也同高血压的发生有一定的相关性 。
研究表明 ， 高血压患者的甲状腺激素水平与那些没有高血压病但年龄更大的患者相似 ， 其中 ， 游离 T3 水平与收缩压显著正相关2 。
因此 ， 甲状腺激素的紊乱状态对心血管系统有着重要的影响 ， 不仅仅是体循环高血压 ， 也包括肺循环的高血压 。
即使是老年高血压患者 ， 作为临床医生 ， 我们也应考虑其存在甲状腺功能亢进的可能性 。
由于大部分甲状腺疾病患者临床表现并不典型 ， 故笔者建议应常规对心内科住院患者行甲状腺功能检测 ， 不仅仅是高血压 ， 心衰、房颤、肺动脉高压等背后的病因常常会出其不意地让人茅塞顿开！
点评专家：曹君娴主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
参考文献：
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参考文献
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