肝硬化|得了肝硬化，饮食要牢记这8点，不然医生都很难帮你！
审阅者:邓波(四川省人民医院)
肝硬化是一种慢性进行性的肝脏疾病，肝硬化患者多存在肝功能不全和营养物质代谢紊乱，因此，这类患者饮食要注意合理性和科学性，既要能补充必需的营养物质，又不致加重机体代谢负担，这有助于疾病康复，防治并发症 。
那么，肝硬化患者怎么吃才合理呢？
一、均衡饮食
饮食均衡才能达到营养均衡，使营养与机体达到统一平衡，它不仅体现在能量与每一种营养素满足机体的生理需要量，还体现在能量和营养素之间，以及营养素相互之间比例合适 。
对应到食物的话，要求食物搭配合理，各类食物摄入量比例合适，而不是多吃某类有益的食物，或少吃某类不好的食物，比如认为低蛋白血症患者应该多吃肉类，就是错误的 。
即使在疾病状态下，除非特殊的饮食禁忌，都应该遵循均衡饮食的原则，并注意食物多样化，肝硬化患者亦是如此 。
每天的饮食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物 。
建议平均每天摄入 12 种以上食物，每周 25 种以上，就能够做到食物多样，均衡饮食 。
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二、增加能量摄入
一般认为，肝硬化患者的能量需求是基础代谢率的 1.3 倍，所以这些患者需吃得更多一些 。
测定患者的静息能量消耗（是指禁食 2 小时以上，在一定环境温度下，安静平卧或半卧位 30 分钟以上所测得的机体能量消耗值）可为能量供给提供依据 。
肝硬化患者能量供给量还可按每天每公斤体重 104.5~146.3 千焦（25~35 千卡）计算，合并营养不良时可酌情增加 。
肥胖患者可在保证足够蛋白质摄入情况下，全天减少能量 500~800 千卡，以实现体重减轻 5%~10% 且不损害蛋白质储备 。
三、蛋白质供给适当
无肝性脑病的肝硬化患者蛋白质的摄入量一般为每天每公斤体重 1.0~1.2 克，当出现严重营养不良时，蛋白质供给量为每天每公斤体重 1.5 克 。
可选择富含优质蛋白质的食物，如奶类、蛋类、瘦猪肉、鱼虾、豆制品等；尽量多选择产氨量少、含支链氨基酸多的食物，动物性食品中奶类、蛋类产氨少于肉类，鱼肉和鸡肉含支链氨基酸比畜类肉多，故优先选择奶类、蛋类和鱼肉及鸡肉 。
当日常膳食不能获得足够的蛋白质时，建议在临床医生或营养师的指导下使用蛋白粉或一些氨基酸补充剂，切勿自行补充，以免过量，引发肝性脑病 。
四、脂肪供给适量
膳食脂肪摄入量应考虑患者的消化功能和食欲，以占总能量的 25% 为宜，其中注意富含卵磷脂食物的摄入，这类食物有大豆、鸡蛋、牛奶、鱼头、芝麻、蘑菇等 。
对于胆汁淤积的肝硬化患者应予以低脂饮食，每日脂肪摄入量应小于 50 克，选择脂肪含量低的食物，比如去皮瘦肉，避免肥肉、动物内脏等，此外烹调时用蒸、炖、煮、水滑熘、卤、拌等方式，避免油炸、油煎 。
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五、碳水化合物供给充足
充足的糖原（碳水化合物在肝脏中的存在形式）储备有利于肝功能的恢复，所以肝硬化患者应保证碳水化合物的摄入，应约占总能量的 55%~65%，每天至少供给 100~150 克，谷薯类是碳水化合物的主要来源，建议每天摄入 250~400 克 。
由于肝硬化患者肝功能下降，肝细胞对葡萄糖的摄入和处理能力下降，肝脏对胰高血糖素和生长激素等抗胰岛素激素灭活作用减弱，加之胰岛素抵抗，因此，容易出现高血糖和/或糖耐量下降 。
为控制血糖，建议选择复合碳水化合物，如全谷类、薯类，避免摄入富含单糖、双糖的食品，如点心、蛋糕等；
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