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疫苗|搞懂疫苗不良反应，看这篇就够了( 三 )


疫苗|搞懂疫苗不良反应，看这篇就够了
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所有不良事件均为轻中度，注射部位疼痛是最常见的症状，发生率为9%（39/421名），发热的发生率为3%（14名/421名），同时未见有疫苗相关的严重不良事件发生 。
严重过敏反应的发生率极低
一般反应似乎也不少
如果出现不良反应，该如何应对？
一、一般反应
1、局部反应，包括注射部位的疼痛、红肿等，多在注射疫苗12~24小时出现，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞5 cm，这种情况一般在24~48小时逐步消退 。轻度的局部反应无需处理，红肿的早期可以局部冷敷，减少组织充血 。
2、全身反应，包括发热、疲乏等，一般持续1~2天，少数患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般接种当天多见，很少有持续2~3天的 。发生轻度的全身反应后，加强观察，一般不需要特殊处理，适当休息，多喝开水，注意保暖 。症状较重者，可以根据情况使用退热剂等药物，必要时送医院观察治疗 。
二、异常反应（主要就是指过敏反应）
1、症状较轻者观察即可，无需用药 。如果出现瘙痒、皮肤潮红、荨麻疹等，医生会根据情况给予患者口服抗组胺药H2受体拮抗剂、糖皮质激素等治疗；如果出现支气管痉挛的症状，例如胸闷、憋气等，可吸入短效β2受体激动剂，并联系转急诊中心继续观察治疗 。除了上述的症状，还可能发生湿疹、水肿、紫癜等，一般无明显急性不适症状，无需采取紧急措施，可根据情况安排患者至相应专科就诊 。
2、急性严重的过敏反应，即过敏性休克：及其罕见，但是一旦发生，可危及生命 。主要表现为低血压、大汗、皮肤苍白、呼吸困难、晕厥、意识不清等，发展非常迅速，可在疫苗接种后几分钟内发生，多在30分钟内，极少超过1小时，这也是为何要求在接种疫苗后留观至少30分钟 。
如果发生过敏性休克，肾上腺素是最优先紧急处理的药物，同时需维持气道和呼吸，监护输液等 。部分疫苗接种点的紧急医疗保障能力有限，需在保证紧急抢救的情况下，转去急诊医疗中心继续治疗 。
3、其他较严重的过敏反应是十分罕见的 。例如过敏性紫癜、Arthus反应、吉兰巴雷综合征、脑脊髓膜炎等，可在接种后数日或数周发病 。一旦发病，需要去相应专科评估就诊和治疗 。
疫苗在人类和疾病的抗争中扮演了举足轻重的角色，是举世公认的最经济、方便、有效的预防和控制传染病的手段 。但是，没有任何一种疫苗可以达到绝对的安全（就好像世上没有绝对的自由） 。
由于疫苗的接种对象主要是健康人群，因此公众承担风险的能力较弱，人们对疫苗安全性的要求更高 。很多时候，对一种事物的恐惧和不信任，很大程度上来源于“不了解” 。因此，尽可能让大家理解疫苗的作用机制，尽可能公布疫苗接种的相关数据，让大家明白疫苗带来的获益远高于风险，是增强对免疫接种信心的重点 。当然，对新型疫苗安全性的评估，我们还有很多问题需要时间去解答 。总体来说，疫苗是绝大多数人的“天使” 。
参考文献
[1] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/Pfizer-BioNTech.html
[2] https://blog.jonasneubert.com/2021/01/10/exploring-the-supply-chain-of-the-pfizer-biontech-and-moderna-covid-19-vaccines/
[3] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/janssen.html
[4] Fernando P Polack, Stephen J Thomas, Nicholas Kitchin, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-2615.
[5] https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-1-27-21.html

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