肿瘤|不是月经却异常出血？要警惕！可能是肿瘤，关注这7点很重要！
一、分类
分为有规律周期的阴道流血、不规律阴道流血、接触性阴道流血、绝经后阴道流血、停经后阴道流血及外伤后阴道流血等 。
二、病因和发病机制
引起阴道流血的常见原因有以下几类：
1.卵巢内分泌功能失调
包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血 ， 以及排卵期出血 。
2.病理性妊娠
常见于各种流产、异位妊娠、胎盘异常以及产后出血等 。
3.内生殖器炎症
如阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等 。
4.生殖系统肿瘤
子宫肌瘤是引起阴道流血的最常见良性肿瘤 。其他多为恶性肿瘤 ， 如外阴癌、阴道癌及肉瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等；具有雌激素分泌功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血 。
5.损伤和异物
生殖道损伤和阴道异物可致阴道流血；宫内节育器选择不当 ， 压迫子宫内膜致局部坏死、溃疡 ， 引起出血 。
6.外源性性激素
使用雌、孕激素不当或不规则服药 ， 以及口服避孕药中雌激素剂量过低或漏服 ， 均可引起阴道流血 。
7.全身性疾病
引起凝血机制障碍的全身性疾病 ， 如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等 ， 可表现为不规则或大量阴道流血 。
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三、临床表现及临床意义
1.有规律周期的阴道流血
（1）经量增多：表现为月经周期正常 ， 但经量多或伴经期延长 。
多见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫内节育器或功能失调性子宫出血等 ， 也见于凝血机制障碍所致出血 。
（2）月经间期出血：又称排卵期出血 。发生在下次月经来潮前 14～15 日 ， 系月经间期卵泡破裂 ， 雌激素水平暂时下降不能维持子宫内膜所致 。
出血量少于月经血量 ， 常历时 3～4 日 ， 偶可伴下腹部疼痛或不适 。
（3）经前或经后点滴出血：月经来潮前后数日持续少量阴道流血 ， 常淋漓不尽 。
见于排卵性功能失调性子宫出血、宫内节育器不良反应 ， 也见于子宫内膜异位症 。
2.不规律阴道流血
阴道流血无周期性 ， 或多或少 ， 多见于无排卵性功能失调性子宫出血 ， 也见于子宫内膜癌等 。
无任何周期可辨的长期阴道流血多见于宫颈癌、子宫内膜癌等 。
3.接触性出血
于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血 ， 量多少不定 ， 色鲜红 。
常见于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、早期宫颈癌或黏膜下子宫肌瘤 。
4.停经后阴道流血
若患者为育龄妇女 ， 首先考虑与妊娠相关的疾病 ， 如流产、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病等；若患者为青春期、无性生活史或绝经过渡期妇女 ， 且不伴有其他症状 ， 应考虑无排卵性功能失调性子宫出血 ， 绝经过渡期患者还应排除生殖道恶性肿瘤 。
5.阴道出血伴白带增多
多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤伴感染、宫颈息肉等 。
6.绝经后阴道流血
首先应考虑子宫内膜癌 ， 也可见于老年性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎或其他生殖道恶性肿瘤等 。
7.外伤后阴道流血
常见于骑跨伤后 ， 流血量可多可少 ， 伴外阴部疼痛 。性交致阴道裂伤也可引起阴道流血 。
8.间歇性阴道血性排液应警惕输卵管癌的可能
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