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生酮饮食|治疗癫痫的“生酮饮食”为何会火到减肥圈？

（健康时报采访人员高瑞瑞）
“每天早上只吃全麦面包片，中午和晚上都不吃主食，不吃水果(含有果糖)，只吃牛肉、鸡肉、煮鸡蛋等富含蛋白质和少脂肪的食物，或者白菜、木耳菜、藤藤菜等蔬菜……”
31岁的刘女士（化名）最近很开心，因为她偶然在某视频上看到了生酮饮食减肥法，于是按照视频中的介绍控制了饮食，在坚持了24天之后，刘女士称体重收获了惊喜，她在没有锻炼的情况下，体重降了10斤，脂肪也有明显减少 。
“生酮饮食其实是源自于科学界提出来的，针对难治性癫痫的儿童所应用的一种非常少见的饮食方式 。只不过在后来的过程之中，被人们发现它可能对于体重的管理有一定的帮助 。”3月23日，北京协和医院临床营养科主任医师陈伟向采访人员介绍道，在国际上，一般来说生酮饮食需要在医生医院严密的监护之下进行，原因就是它存在比较高的风险，因为生酮饮食是采用极低的碳水化合物，基本上碳水化合物的功能比在5%以内，用内脏脂肪动员的方式来产生酮体，从而达到消耗内脏脂肪的目的 。
共识：高脂低碳的极端饮食模式弊大于利
生酮饮食(ketogenic diet，KD)，是由高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质搭配的一种饮食方法，该概念最早起源1920年，一般被用来治疗难治性癫痫，尤其是儿童耐药性癫痫，可降低患者癫痫发作频率，提高患者生活质量 。近20年来由于发展迅速，甚至在整容、减肥、肿瘤治疗等领域风靡一时 。
传统的减肥方式不外乎基于这样的一个原理，通过各种方式造成能量的负平衡，从而达到动员脂肪和消耗脂肪的目的 。如：通过手术、食欲抑制剂、缓泻剂、节食等等造成能量摄入的减少，或者通过运动、利用食物的特殊动力学作用造成能量的消耗增加等 。
“但生酮饮食通过模拟饥饿状态，造成饥饿性酮症，从而将机体的供能模式从原来的以葡萄糖为主切换为以酮体为主的形式，而且因为这种切换促进了脂肪的分解代谢，将不溶于水的甘油三酯转变为可溶于水的酮体（除丙酮不溶于水外，β-羟丁酸和乙酰乙酸皆可溶于水），进而可以从尿液中排出 。同时，酮体的升高还具有抑制食欲的作用，所以，生酮减脂的原理是复合的、多方面的，这也是其减脂效率较其他方法更高的原因 。”杨辉、朱江丽、陈秋霞、江波联合撰写的《生酮饮食对肥胖影响的研究》指出 。
湖南省中医药研究院附属医院心血管内科主任医师颜旭教授解释，碳水化合物即人们平常吃的主食、水果等含大量“糖”的食物 。而肉类含有大量蛋白质和脂肪，所以在减重过程中，减肥者靠吃大量肉类来达到目的，这个方法又被称为“吃肉减肥法” 。
中国农业大学食品学院营养与安全系教授何计国指出，从目前的实际情况来看，由于所谓饮食“结构”的改善，生酮饮食法的确能让一些人体重在短时间内出现下降，“但没有足够证据表明，生酮饮食法对人体健康是长期有益的 。”高脂低碳的极端饮食模式弊大于利，这早已是营养学界的共识 。因为长期摄入高脂肪食品，将对心血管造成很大危害，过多的脂肪沉积在血管壁上，久而久之会使血管弹性减弱、管腔变窄，甚至阻塞，导致高血压、冠心病等多种疾病的发生 。
争议：主食该不该吃？一要吃够二要吃对
“关于主食该不该吃的争论似乎就一直没有停歇过 。近20年里，不断有各种畅销书、研究结果在挑战主食在人们餐盘中的地位 。不过，主流营养学界仍然会坚定地告诉大家：主食，一定要吃 。”中国营养学会注册营养师吴佳告诉健康时报采访人员 。

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