急性阑尾炎|阑尾无用？一切了事？小儿外科医生告诉你为啥不主张切除儿童阑尾
“医生阿姨 ， 我一点都不痛了 。”3月23日下午 ， 从手术麻醉中清醒过来的9岁患儿典典（化名）告诉医生 ， 他的右下腹已经不痛了 。
3月22日凌晨 ， 典典因阑尾炎发作再次入院 ， 医生没有选择腹腔镜切除手术 ， 而是通过内镜下对阑尾腔内的粪石、脓液进行清洗 ， 顺利解除了患儿的痛苦 。
传统观念认为 ， 阑尾无用 ， 发炎后切除即可一劳永逸 。实际上 ， 阑尾并非一无是处 。“现在 ， 儿童的阑尾炎也多了一种治疗选择 。”四川省人民医院小儿外科主治医师刘英华说 。
9岁孩子急性阑尾炎发作
内镜下冲洗治疗
典典今年9岁 ， 3月中旬 ， 因患阑尾炎在四川省人民医院住院5天 ， 各项指标正常后出院回家 ， 但3月22日凌晨 ， 又一次肚子痛的典典被送回了医院 。“上了体育课 ， 太热 ， 喝了凉水 。”典典说 。
此时 ， 典典的家长不愿意再保守治疗 ， 对于手术切除阑尾也颇有顾虑 。四川省人民医院小儿外科主治医师刘英华对典典的病情进行了判断 ， 最终决定为典典做“内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)” ， 通过内镜下对阑尾腔里的粪石、脓液进行冲洗 。
“这个治疗术需要明确的手术指征 。”刘英华说 ， 急性阑尾炎发病时间短、临床症状明显 ， 右下腹固定压痛 ， 且阑尾没有因炎症发生穿孔等情况 ， “尤其是因为粪石嵌顿导致的急性阑尾炎 ， 适用ERAT 。”
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内镜中心 。
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内镜下对阑尾腔进行冲洗、引流 。
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内镜下可以看到阑尾里的粪石 。
“他之前肚子痛得很 ， 医生做检查都不让摸 。”典典的奶奶说 ， 现在没有开刀、没有伤口 ， 典典恢复得很好 ， 3月26日就能出院回家了 。
医生告诉你
为啥不主张切除阑尾
目前 ， 外科治疗阑尾炎的方法是腹腔镜阑尾切除手术 。尽管是微创手术 ， 但仍然有切口 。
“内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT)是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术 。”刘英华说 ， 通过肠镜插管、造影、冲洗、引流等操作 ， 达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的 ， 保留完整的阑尾 。
为什么不主张切除儿童阑尾？刘英华说 ， 在儿童和青年时期 ， 阑尾具有发达的淋巴组织 ， 能传输有免疫活性的淋巴细胞 ， 发挥免疫功能 ， 所以在儿童期尽可能保留阑尾是至关重要的 。
儿童阑尾炎高发期为8到12岁 ， 正值上学期间 ， 有创手术也不利于儿童的恢复 。
【急性阑尾炎|阑尾无用？一切了事？小儿外科医生告诉你为啥不主张切除儿童阑尾】红星新闻采访人员 于遵素 实习生 杨雪姣 摄影报道
编辑 彭疆
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