肺结核|结核,万年不绝的白色瘟疫,仍被视为“能传染的癌症”( 二 )


如果病人吞下自己含有病菌的唾液,病菌就会进入食道,引起令人疼痛的咽喉感染,造成说话和吞咽困难 。接下来,感染还会顺着消化道继续下行,进而破坏胃和肠,引起吐血、血便和剧痛,这对人来说无疑是非常致命的 。不仅如此,结核病菌还可能会感染尿道,引起令人极度疼痛的炎症 。如若感染触及到肾,那么通常会使病人死于肾衰竭 。此外,结核病菌还可能引起人的肝、大脑和脑膜等部位的感染,并致人于死地;还可在患者身上的每一块骨骼腐蚀出孔洞,致使臂、肘、肩和腿残疾;还能腐蚀脊柱,导致许多患者呈现出这种病特有的驼背特征;还会使病人的嘴和脸周围的皮肤变红变硬,看上去和狼脸相似;还能吞没患者的鼻子、耳朵和眼睛……
咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状 。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的,病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染 。
人类与结核病,艰难的斗争历程
人类早期与结核病的抗争犹如在黑暗中行路,诊断和治疗都是盲目的 。1820年英国医生卡森成功地发明了实验动物的肺萎陷疗法,为人工气胸疗治疗结核病指明了方向 。经过不断尝试,20世纪20年代以后人工气胸疗法逐渐得到推广 。这种方法虽然有效,但局限性强,创伤性和副作用也较多,于是人们想到直接切除局部的结核病灶 。随着外科手术的不断改进和无菌术、输血法的发明,切除结核病灶的方法逐渐成熟 。同时,阳光和空气、居室和营养、运动和休息仍是有效的辅助治疗方法 。
激动人心的发现
科赫是德国著名的细菌学家,他发明了多种细菌培养基和显微镜摄影技术 。
肺结核|结核,万年不绝的白色瘟疫,仍被视为“能传染的癌症”
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他于1882年3月24日在德国柏林生理学会上发表了一次里程碑式的演讲,以清晰简短而又富有逻辑性的语言,讲述了发现结核病致病细菌——结核分枝杆菌的过程,过程以及结论都无懈可击,现场一度鸦雀无声 。
他把结核分枝杆菌其分为人型、牛型、鸟型和鼠型四种,其中人型结核菌是人类结核病的主要病原体 。科学界为科赫的发现而振奋,人们仿佛看到了战胜结核病的曙光,但是与结核病斗争的道路并不是一帆风顺的,人类战胜结核病还为时尚早 。
结核病的X线检查法
【肺结核|结核,万年不绝的白色瘟疫,仍被视为“能传染的癌症”】1895年德国科学家伦琴(W. K. R?ntgen,1845~1923)发现新的放射线,1895年12月28日,物理医学会命名为X线 。1910年开始将X线用于临床,为肺结核病早期诊断推进了一大步 。当然,X线也为以后整个临床医学的影像学诊断打下了基础 。
发明卡介苗预防接种
1921年,法国医生卡美特(A. Calmette)和兽医介云(C. Guerin)将经过多年培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上,此即“卡介苗” 。其后经数十年的临床应用和流行病学观察,于20世纪30年代开始在全球各地逐渐被推广应用 。至今卡介苗接种仍是一种预防结核病的主要手段 。
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同时链霉素的发明增强了人类战胜结核病的信心 。1944年瓦克斯曼(Waksman Selman Abraham)发明的链霉素使结核病不再是不治之症 。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物相继合成,全球肺结核患者大大减少 。1946年确立了结核病联合化疗方案,至20世纪90年代短程化疗已经在临床普遍推广 。
1952年,美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物 。异烟肼的问世为有效地治愈结核病开辟了新的纪元 。

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