睡眠|走进睡眠门诊的年轻人( 三 )
因此，患者们分散在不同的科室 。能否第一时间找到适合自己的科室，谁也说不准 。
拯救睡眠
姜全明觉得，自己的睡眠最终是被药物拯救的 。
第一次去睡眠门诊时，他被诊断患有慢性失眠障碍，并伴有轻度抑郁 。医生给他开了治疗失眠的佐匹克隆，以及具有催眠作用的抗抑郁药阿戈美拉汀 。
他对服药没有丝毫抵触，「当时没考虑不良反应和依赖性的问题，只要能改善睡眠，其他都不是问题」 。
药物见效很快，服下半小时内，抵挡不住的困意袭来 。他沉沉地睡去，一夜未醒 。好景不长，没等他适应这样的睡眠，耐药性便开始显现，需要的剂量越来越大 。不消一两个月，最大剂量也无法保证效果了，只好请医生调药 。
半年间，姜全明换过三四种药物组合 。有的在几天内被淘汰，那些药物让他噩梦频频，醒来后头脑昏沉 。姜全明有些灰心，怀疑自己的睡眠问题只能得到临时的缓解，无法真正被解决 。
去年 10 月，他终于找到了适合自己的药物——劳拉西泮和米氮平 。「它们不会让我昏昏欲睡，而是接近正常人的状态，缓缓入睡 。」换药的第二周起，他时常安稳地睡到天亮，日间的精神状态也很好 。更重要的是，至今尚未表现出耐药性 。
在周双桨的门诊，六七成的患者都尝试过药物治疗 。然而，对于失眠患者而言，药物治疗并非首选 。
根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》，以认知行为治疗（CBT-I）为主的心理治疗是最优先的，可以长期保持疗效 。药物治疗的短期效果已被临床实验证实，但长期应用仍需承担不良反应、成瘾性等潜在风险 。一些物理治疗，如经颅磁刺激、光照疗法等，可以作为补充手段 。
周双桨认为，相比中老年人，年轻人到精神科就医的耻感相对较小，尝试 CBT-I 的意愿并不低 。时间成本成为阻碍 Ta 们的一大因素，「每周都要和治疗师见面，很难实现」 。
此外，目前我国具有相关资质的人员也很匮乏，无法为足够多的患者提供帮助 。
「偶尔治愈」接触的睡眠障碍患者中，李晓丽是唯一接受过 CBT-I 的 。受到疫情的影响，她等待了一年才正式入组 。
今年的第一个周六，在教室一样的团体治疗室，她见到了同组的3位姐姐 。大家坐成一排，逐一介绍自己的睡眠状况 。「每个人都被困扰了很多年，我还算轻的，她们每天都要吃药 。」一位 50 岁左右的患者，甚至很久没有体会到困意了 。
治疗为期 6 周，从正确认识睡眠开始 。许多观点冲击着李晓丽原有的认知，比如「人不是必须睡满 8 小时」 。后面的课程包括刺激控制、睡眠限制、认知疗法、放松训练，以及如何预防复发 。
文章图片
图源：回龙观医院供图
多数时候，李晓丽能从课程中受益 。每晚，她坐在客厅的地毯上，按照治疗师教授的方法放松 。最常选择的是意念法，一个轻柔的女声引导着她，想象自己身处海滩 。
李晓丽会「看」到家附近的公园，那里有一片湖，野鸭在湖面飞飞停停 。湖边的长椅上，不时有人把面包屑丢到水中，吸引野鸭来吃 。李晓丽觉得那是一个令人治愈的地方，想象自己的身体越来越轻，最后也变成一只野鸭飞向天空 。
令她感到受挫的是睡眠限制，这种疗法通过减少床上的非睡眠时间，增加入睡驱动能力，提高睡眠效率（睡眠时长在全部卧床时长中所占的比重，理想值是 90% 以上） 。
参与治疗的患者需要按照前两周的睡眠日记，计算自己每天的平均睡眠时长，再根据起床时间反推，决定几点躺下 。
推荐阅读
- 睡眠|睡前玩手机停不下来？过不了多久，你可能要面临三种“难堪”
- 睡眠|裸睡好处多，但这一类人最好别脱！
- 上海新华医院|上海新华医院将暂停成人内科急诊，发热门诊、急诊抢救、儿科急诊等照常运行
- 睡眠|睡觉前停不下来玩手机，不用多久，身体出现的毛病不止这4点
- 睡眠|还在熬夜玩手机？过不了多久，你或许要面临三种“险境”
- 老人|老人憋气半月来门诊看病，医生却说：“你的病，我没有办法了！”
- 睡眠|寿命短从睡觉看得出？一般有6个共性，对照一下！希望你没有
- 睡眠|14岁男孩，因睡得正香时被母亲叫醒，一气之下从12楼跳下！
- 睡眠|科学证明夜猫子都死得早？稳住，事情不是这样的
- 睡眠时间|一天中几点起床比较健康，这个时间点起床，或可降低死亡风险