孕期腹泻|孕期腹泻该怎么办?这里有你想知道的答案
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腹泻是妊娠期常见的疾病,轻度的腹泻问题不大,但是如果腹泻程度严重就可能引起严重的后果,包括脱水、水电解质紊乱、母亲和胎儿的营养缺乏,严重时还可能会导致流产和早产 。
孕期腹泻的常见原因
与怀孕本身相关的原因
【孕期腹泻|孕期腹泻该怎么办?这里有你想知道的答案】1. 激素水平的变化
怀孕以后,雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平在短期内明显上升,会引起一系列的身体反应,包括各种早孕反应或者是腹泻 。
2. 孕期维生素
大多数女性在怀孕前的备孕阶段和孕期都会服用孕期维生素,少数人在服用维生素以后会出现胃部不适和腹泻的症状,必要时可暂时停用维生素 。
3. 饮食改变
怀孕以后饮食可能会发生很大的变化,会导致胃肠道不适甚至腹泻 。
4. 食物过敏
摄取食物种类的改变有可能会引起腹泻,食物过敏也有可能会引起腹泻,怀孕以后,以前不过敏的食物也可能会导致过敏,除了会引起腹胀以外,还有可能会造成腹泻 。
5. 乳糖不耐受
乳糖不耐受人群,在饮用牛奶以后会出现腹泻的情况,可以暂时停用牛奶,然后再尝试慢慢恢复 。如果腹泻仍存在,就要停止饮用牛奶,可以考虑食用酸奶或者是奶酪来保证钙的摄入 。
与怀孕本身无关的原因
1.感染性原因 孕产妇突然出现腹泻,最常见的原因是感染性腹泻 。
◎ 在发达国家,病毒是急性腹泻的最常见病因,包括杯状病毒、轮状病毒和腺病毒 。
◎ 其次是细菌感染,比如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌和弯曲杆菌 。如果有近期抗生素用药史,艰难梭菌感染的可能性比较大 。
◎ 在发展中国家,溶组织内阿米巴、隐孢子虫和贾第虫等原虫感染是常见的致病原因 。
◎ 孕产妇发生腹泻,伴有其他类似流感的症状(发烧、背痛、发冷),特别近期有暴发的因李斯特菌引起的食源性疾病事件,需要考虑到李斯特菌感染,可行粪便细菌培养,并给予阿莫西林经验性治疗 。该菌是通过食用被微生物污染的食物而获得的,是宫内感染及围产期死亡的公认原因 。
◎ 当有呼吸道症状时,应考虑由呼吸道疾病引起的腹泻,主要是由柯萨奇病毒引起,可能会同时伴有细菌性混合感染 。
2. 其他原因:胃肠道蠕动增快,肠易激综合征,炎症性肠病 。
孕期腹泻应该做哪些检查
孕妇腹泻一般可在24~96小时后恢复正常排便,如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查 。如有必要,可行结肠镜检查以评估结肠黏膜,妊娠期结肠镜已证明是安全的,与引产或先天畸形无关 。
如何判断腹泻严重程度
当出现以下任何症状,说明需要立即引起重视:严重的胃痛或腹痛、大便出现黏液或带血、严重的头疼或呕吐、发热、尿量减少、心跳加快、体重减轻、持续腹泻及营养不良 。
孕期腹泻如何治疗
1. 预防最关键:洗手,避免污染食物 。
2.及时补充水分和营养
◎ 脱水是与腹泻有关的最常见的风险 。因此,一线治疗是补充水及电解质溶液 。患者可以口服水、果汁或肉汤来补充液体,喝水是为了补足失去的液体,果汁可以保证身体里钾离子的水平 。但当患者伴有恶心呕吐而不能口服补液时,需静脉补液 。
◎ 补液应包含葡萄糖和电解质,避免高脂肪和乳糖食物,选择清淡的食物和低纤维的食物 。
◎ 按照中国人的饮食习惯,大家一般会推荐喝粥 。国外推荐BRAT饮食方案(bananas, rice, applesauce, and toast 香蕉、米饭、苹果酱和吐司) 。
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