脂肪液化|术后切口脂肪液化怎么办？5 点教你轻松应对( 二 )
缺点是多数患者存在线结反应，易引发切口红肿，拆线时若线结过紧可能导致丝线断裂残留于组织内形成蜈蚣状瘢痕，影响腹部美观 。且缝合过紧导致脂肪组织血运受阻，在一定程度上增加了脂肪液化的几率 。
可吸收肠线皮内缝合法是根据皮下组织原解剖关系使腹壁切口对合整齐，有效保留肌肤的完整性，且瘢痕呈一条直线，美观性较好，而且对皮下脂肪无刺激，无挤压 。
5、及时引流
对于皮下脂肪层肥厚超过 8 cm 的切口，即使切口无明显出血，止血线结很少，脂肪液化的几率仍明显增大，切口较深，渗液不易自行流出是影响切口愈合的一个重要原因 。
? 橡皮条引流法：
可在皮下脂肪层置入橡皮引流条自皮肤切口导出，皮肤丝线缝合，促进引流，加压包扎伤口，切口上放置盐袋，腹带加压包扎 6 小时，加压包扎伤口是为了减少渗出，渗血或者渗液都会减少，促进切口愈合 。
因为切口是呈相对开放状态的，引流通畅，发生切口感染的非常的少 。当引流液减少渗出减少的时候，橡皮引流条逐步拔出，切不可在手术后换药的时候，觉得渗出液减少，而一下拔出引流条，那样皮缘很快愈合，下面如果有渗液不能及时流出，就造成了伤口愈合的假象，在拆完线的时候就爆发了 。
所以引流条一定逐步拔出，当渗液非常少或者没有的时候，在未愈合的切口涂抹生肌膏，切口便可顺利愈合 。
? 负压吸引引流法：
黄兴华、凡艳丽等对 296 例外科手术及妇产科患者在缝合腹部切口时于腹壁切口皮下组织中放置负压引流不予缝合，皮肤采取皮内缝合，引流管自腹部切口旁侧导出接负压引流得出结论：不缝合皮下脂肪层的全程持续负压引流联合皮肤皮内缝合，不仅能缩短手术时间，减轻组织反应，促进切口愈合，而且肌肤美观，满足人们的审美需求。
负压引流相对于橡皮条引流更迅速且引流彻底，可有效促进伤口愈合，同时切口可行皮内缝合，临床上值得推广 。但是负压引流需要接负压引流器，对基层医院应用存在一定限制 。
但是，腹部横切口、皮下脂肪层不缝合、切口皮内缝合适合所有的剖宫产吗？
任何事情都有两面性 。
● 凶险性前置胎盘是近年来发病率持续上升的一种妊娠期并发症 。凶险性前置胎盘以发生胎盘粘连、植入以及手术中发生汹涌大量出血为特征，输血及切除子宫概率增加，尤其是宫颈管型凶险性前置胎盘，若未在有资质医院及时救治，产妇病死率增加，病死率可达 10% 。
这样的剖宫产术术中可能牵扯到切除子宫，结扎髂血管，甚至盆腔填塞等操作，需要行纵切口充分暴露手术视野 。
● 而二次及以上剖宫产术、皮下瘢痕广泛渗血、产妇血小板减少、切口皮缘渗血严重，丝线结扎止血可能造成多个线结存留，且很难止血彻底，影响切口愈合，这时缝合皮下脂肪和/或丝线缝合皮肤利于止血，可促进切口愈合 。
所以，怎样有效预防脂肪液化的发生，不仅需要重视患者的全身因素和切口的缝合技巧，而且要谨记不同的患者要个体化对待 。
编辑：mango
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参考文献：
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