酒精性脂肪肝|脂肪肝不用吃药？少吃戒酒为啥没效果？脂肪肝的7大问题一次说清楚
Q1：
脂肪肝是怎么回事？
脂肪肝事实上就是肝脏细胞里面有脂肪沉积 ， 一般需要通过影像学检查发现 ， 例如腹部B超或者CT ， 要么发现肝脏的回声改变 ， 要么发现肝脏的密度不同 。
更准确地说 ， 在医学上 ， 如果5%以上的肝细胞脂肪变 ， 就可以诊断为脂肪肝 。
图片来源：站酷海洛
Q2：
脂肪肝是不是要紧的病？
对大多数人来讲 ， 第一次查出脂肪肝的时候 ， 可能没有任何症状 ， 抽血化验肝功能 ， 转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素等指标也在正常范围之内 ， 这样就给大家造成了一种印象——这病不要紧 。
【酒精性脂肪肝|脂肪肝不用吃药？少吃戒酒为啥没效果？脂肪肝的7大问题一次说清楚】但事实上 ， 当时可能是单纯性脂肪肝 ， 如果不重视 ， 它可能会发生脂肪性肝炎 ， 甚至还会跟将来的肝硬化、肝癌有关 。
目前来说 ， 单纯性脂肪肝的比例可能达到70%-90% ， 千万不能拿脂肪肝不当回事 。
多看医典：脂肪肝会发展为肝癌吗？
Q3：
脂肪肝不吃药就能好？
很多人认为“治疗脂肪肝不就是少吃 ， 不就是戒酒嘛”！确实 ， 减少体重和腰围是预防和治疗“非酒精性脂肪性肝病”及其并发症最为重要的治疗措施 ， 控制饮食和戒酒是必须的 。
但这并不意味着“脂肪肝不吃药就能好” ， 我们临床中遇到很多病例 ， 都证明：只通过生活方式干预改善脂肪肝是很难的 。
比如 ， 对一个超重肥胖的患者 ， 我们通过改变生活方式 ， 要让他的体重减少5% ， 甚至10% ， 还要维持一年以上的时间 ， 很难达到效果 。
而多数情况下 ， 他脂肪肝的同时还可能合并存在高血压、高血糖、高血脂、高尿酸 ， 这是必须要用药的 。
另外 ， 有的患者转氨酶本身就很高 ， 不要等到改变生活方式3-6个月后再说 ， 因为等3-6个月 ， 很可能等到的就是一个病情的恶化 ， 你再用药物干预的话 ， 效果就会大打折扣 。
所以如果患了脂肪肝 ， 第一时间要到医院就诊 ， 医生会根据病情的严重程度 ， 给予诊断 ， 不要先入为主地不吃药 。
对于合并了其他疾病或是转氨酶指标过高的脂肪肝患者 ， 我们主张要第一时间进行药物干预 ， 这个药物可能是针对血糖、血压、血脂 ， 也有可能针对的是肝脏损伤 ， 转氨酶增高的情况 。
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Q4：
脂肪肝 ， 怎么治？
从脂肪肝治疗来讲 ， 我们最强调的是 ， 要分清楚脂肪肝的形成原因 ， 以及可能存在的诱因 ， 或者说与它并存的相关性疾病 ， 再结合药物和手术等治疗手段 。
假如是一个酒精性脂肪肝患者 ， 坚持戒酒一年 ， 再配合用一些保肝降酶药物 ， 来让肝脏损伤及时好转 。
假如是肥胖所导致的脂肪肝患者 ， 首先要控制体重增长 ， 让腰围能够减下来 ， 这样肝脏的脂肪沉积才能减少 。
假如是药物所导致的脂肪肝患者 ， 病情稳定时能减量或停药 ， 那脂肪肝可能也会好转 。
所以找到原因非常重要 ， 假如能够去除病因的话 ， 在脂肪肝还没到肝硬化的程度 ， 还是可以恢复的 。
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