降压药|单片复方制剂降压药——效果更好使用更方便，高血压患者的明智选择
“很多高血压患者可能都听医生说过这样的话，这个降压药是由两种降压药合成的，看着是一片，其实顶过去两片，不仅吃起来更方便，降压效果也更好” 。
医生介绍的其实就是今天我要科普的单片复方制剂降压药 。单片复方制剂并不是新研究出来的降压药，而是有选择地将两种降压药合成一片 。研究表明，单片复方制剂，不但患者使用起来更方便，而且降压效果也更好 。今天，陈大夫就给大家科普一下单片复方制剂的优势，以及高血压患者如何选择单片复方制剂 。
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3、降压治疗更方便，患者依从性更好
治疗依从性，指的是患者有没有按医嘱吃药，有没有漏服药等情况 。治疗依从性差在很大程度上影响着我国血压的达标率 。有研究显示，我国高血压的控制率只有5.7% 。
中国高血压控制现状调查显示：40.4%的高血压患者在日常生活中存在漏服降压药的情况，其中28.1%的患者每周漏服小于3次，7.4%的患者每周漏服1-2次,50%的患者每周漏服大于3次 。
与吃两片药相比，吃一片药首先从精神上讲，就会放松很多 。吃两片药，有些患者会感觉自己的血压很糟糕，病比较重 。吃一片药，心里还是可以接受，至少比别人吃两片药要好一些 。
另外，吃一片药也不容易忘记，尤其是有些人的治疗方案，降压药是分开的，早上一片，下午一片 。这样就很容易忘记吃药 。而单片复方制剂很好地解决了这个问题 。
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【降压药|单片复方制剂降压药——效果更好使用更方便，高血压患者的明智选择】 4、不良反应更少
两种降压药物联合，最理想的情况应该是降压效果叠加，而不良反应相互抵消 。单片复方制剂就是奔着这样的理念去的 。比如：
ACEI+CCB类降压药，比如缬沙坦氨氯地平，可以减少氨氯地平最常见的不良反应踝部水肿，研究发现缬沙坦氨氯地平治疗8周，踝部水肿发生率仅仅0.2%，而单独使用氨氯地平，水肿发生率在3.0%左右 。
ACEI+噻嗪类利尿剂，利尿剂一个很明显的副作用是导致低钾，而使用ACEI类降压药，则可能导致高钾，两者联合刚好劣势互相抵消 。
再比如氯沙坦钾有降尿酸的作用，而氢氯噻嗪会导致尿酸升高，这两种药物组合的复方单片制剂刚好可以劣势互补 。
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如何选择单片复方制剂？
1、单片复方制剂什么时候用
血压达标是高血压管理永恒的主题，血压在160/100mmHg以下的，可以先选择单一药物治疗 。或者血压距离目标值20/10mmHg以下的，也可以先使用单一药物，比如糖尿病患者，要求血压降低到130/80mmHg，那么患者血压在150/90mmHg以下时，都可以先使用单一药物 。单一药物治疗2-4周，无法达标，可以换成单片复方制剂 。其他情况的，可以直接使用单片复方制剂 。
2、如何选择单片复方制剂
选择降压药不仅要考虑降压效果，还要考虑患者合并的其他疾病以及并发症 。比如患者尿酸高的，就尽量避免有噻嗪类利尿剂的降压药，因为噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪会升高尿酸），比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦氢氯噻嗪等 。
目前最常见的单片复方制剂组合有：ACEI/ARB+钙离子拮抗剂或者ACEI/ARB+利尿剂 。
ACEI/ARB+钙离子拮抗剂（缬沙坦氨氯地平、氨氯地平贝那普利等）：比较适合高血压合并动脉粥样硬化（斑块），比如高血压合并冠心病、高血压合并颈动脉斑块等 。
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