高血压患者|高血压患者心率大于80次/分，可能增加死亡风险，要引起重视？
高血压患者可能比较清楚，在电子血压计上除了收缩压和舒张压之外，还有一个心率的读数 。这提示我们对于高血压患者来说，心率也是不容忽视的一个因素，在血压达标的同时，也要注意心率的达标 。在临床工作中，医生也会提醒患者在家里监测血压的同时，把心率一起记录下来 。那么，对于高血压患者来说，心率多少算超标？心率快了又有什么危害？要如何处理？
文章图片
高血压患者，心率大于80次以上要如何处理？
一、首先排查引起心率快的原因
引起心率快的原因有很多，有的是正常情况，有的是药物引起，也有的是疾病导致 。
1、生理性原因
也就是正常情况导致的，比如喝浓茶、喝咖啡，喝酒、情绪激动，夜里没睡好，发热等 。
2、药物引起
有些药物会导致心率加快，比如常见的地平类降压药就会导致心率加快，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等 。另外，氨茶碱、多索茶碱、阿托品这些药物也会导致心率快 。
3、疾病导致的心率快
心脏疾病容易导致心率快，比如心包炎、心肌炎、心肌梗死、心脏衰竭、心肌病等 。另外，高血压患者容易导致心率快，前面讲过的，大概30%的高血压患者心率偏快 。其他疾病比如甲亢，贫血也容易导致心率快 。
心率快的高血压患者要积极地寻找原因，如果是生理性的，比如经常喝浓茶导致的，可以改掉不好的习惯，可能心率就降下来了 。
文章图片
二、单纯高血压伴有心率快
单纯的高血压患者，指的是没有冠心病、心衰、心肌病这些疾病 。心率控制在每分钟80次以下，如果是在家里自己测量的，最好控制在75次以下 。
1、首选生活方式干预
对于单纯高血压伴有心率快的，首选的处理方式是生活方式的干预 。
平常不运动的人，容易出现超重或者肥胖，这些人容易出现胰岛素抵抗，交感神经兴奋，出现高血压并伴有心率快 。对于这样的病人，要鼓励他们有计划，循序渐进地增加锻炼，控制体重，这样有助于改善血压以及降低心率 。
而吸烟、酗酒、经常喝咖啡的高血压患者，也容易导致心率快，应该戒烟、戒酒，少喝咖啡 。另外，高血压患者要规律作息，减轻生活、工作压力 。这些都有助于降低心率 。
文章图片
2、药物治疗
如果生活方式干预后，心率依然快的，可以考虑药物治疗 。降压药物中，有两类是可以降低心率的，分别是β受体阻断剂以及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂 。
临床上最常用的是β受体阻断，有美托洛尔和比索洛尔，具有降低交感神经兴奋性，降低血压和降低心率的作用 。但是对于有哮喘的患者是不能用的 。
非二氢吡啶类钙离子拮抗剂有地尔硫卓和维拉帕米，如果不能使用β受体阻断剂，可以使用这个药物 。
文章图片
三、高血压合并特殊疾病，心率控制在多少
特殊疾病指的是高血压合并心衰，冠心病，主动脉夹层等疾病 。高血压合并这些疾病，对心率是有特殊要求的 。
【高血压患者|高血压患者心率大于80次/分，可能增加死亡风险，要引起重视？】高血压合并心衰，β受体阻断剂可以降低死亡率，是推荐使用的药物 。建议将心率控制在70次/分 。
高血压合并冠心病，使用β受体阻断剂后，建议将心率控制在55-60次/分 。
高血压合并主动脉夹层，心率控制在50-60次/分 。
推荐阅读
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 低血压|低血压比高血压更可怕？可能是这7个因素引起的，早知道早预防
- 高血压|年轻人高血压为啥总是低压高？
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 预防艾滋病|艾滋病患者福音要来了？mRNA疫苗开始临床试验，治愈或不再是幻想
- 滤泡性淋巴瘤|滤泡性淋巴瘤患者新希望！广东首张奥妥珠单抗药物处方落地
- 心率|心跳快慢对寿命有影响？研究了200万份数据，得出理想心率
- 辣椒|吃辣椒到底是降低血压，还是升高血压，看北京大学的最新研究！