急性胰腺炎|急性胰腺炎的新见解( 六 )
【生活质量】 一项前瞻性的观察性研究显示,与同龄同性别未患急性胰腺炎的人相比,急性胰腺炎存活下来的病人,长期与健康相关的生活质量明显减低 。经历过多器官衰竭、持续腹痛需要镇痛或(和)致残的患者,生活质量下降的风险明显增加 。重要的是,在经历广泛胰腺坏死的患者中,53%在出院一年后被登记为残疾 。
【总结】
急性胰腺炎是一种常见的、潜在危及生命的胰腺炎症性疾病 。存活下来的病人经常发展为长期的可怕结局,比如糖尿病、胰腺外分泌功能不全、慢性胰腺炎和生活质量下降 。这种严重的疾病负担是显而易见的,逐年增加的发病率使得研发改变自然病程的药物变得急迫 。几十年来,除了认识到急性胰腺炎可能是一种自身消化系统疾病外,其确切的病理生理机制一直是个谜 。大量来自动物模型的工作揭示了几个重要的病理生理机制,这些机制可以代表治疗靶点,并且一些药物已经在开发中 。具有里程碑意义的临床试验提供了临床管理方面的见解,如营养支持,液体治疗轻度急性胰腺炎,预防复发的轻度胆石性胰腺炎和管理感染坏死 。
尽管取得了进展,几个重要的研究缺口仍然存在 。许多确定的潜在治疗靶点的转化工作需要在一期临床试验中进行测试 。转化医学需要研究急性胰腺炎后内分泌和外分泌功能失调的机制 。但是更重要的是,早期目标导向的液体治疗的安全性和有效性、阐明液体复苏的目标、确定最佳镇痛原则、早期胆道减压在预测严重胆道急性胰腺炎中的作用,有症状的无菌胰腺坏死的最佳内镜处理,这些都需要进行精心设计、大规模的研究 。不幸的是,由于缺乏现有的合作平台来执行大型临床试验,以及在急性胰腺炎早期招募患者的困难,开展大规模试验一直极具挑战性 。迫切需要致力于建立一个医院协作网络来进行临床试验,并着重于在
病人病程早期招募病人(见Box1) 。
【急性胰腺炎|急性胰腺炎的新见解】
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