群体免疫|终结新冠，还是与毒共存？五大原因或致群体免疫失败
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图3：《自然》杂志学者调查中，几乎90% 的受访者认为新冠将成为地方性流行病（endemic）[5] 。
Endemic，即在某个特定地区或人群中持续存在的流行病，其感染规模往往会由于一定比例人群形成免疫等因素而发展稳定，例如某些热带地区的疟疾 。Pandemic，即世界广泛范围内传播的流行病，会影响大比例的人群，也称为“大流行” 。2020年3月，世卫组织称新冠肺炎已成为“大流行” 。
疫苗推广分配难达均衡
疫苗接种的分布和推广速度受很多因素的影响，不同国家间、甚至同一国家内部的疫苗推广率都存在着巨大差异 。宾夕法尼亚州立大学流行病学家 Matt Ferrari 表示，通过“完美协调的全球性运动”来消灭新冠大流行，在理论上或许是可行的，但实际上人类不大可能在全球范围内实现这一目标 。
以色列从去年12月开始为公民接种疫苗，在疫苗推广方面领先世界，但群体免疫所达到的效果仍然不确定 。以色列理工大学生物统计学者Dvir Aran表示，在疫苗推广早期，全国每天有超过1%的人口接种疫苗；截至3月中旬，约50%的以色列人口已经接种了全部剂次疫苗 。他认为，当前主要的问题是年轻人不愿意打疫苗，当地政府不得不开始用免费披萨、啤酒等活动来吸引年轻人 。而与以色列形成鲜明对比的是，其邻国黎巴嫩、叙利亚、约旦和埃及的疫苗接种人群比例还不足1% 。
在美国，各地的疫苗推广率也参差不齐 。在乔治亚州、犹他州等一些州，接种完整剂次（完成两针注射）疫苗的人数比例不到10%，而阿拉斯加州、新墨西哥州等地接种完整剂次疫苗的人口已经超过16% 。
在大多数国家，疫苗都是按年龄来分配的 。一般来说，老年人因为风险最高而被安排优先接种 。然而，何时会有、以及是否会有用于儿童的疫苗，这一点还有待观察 。辉瑞和莫德纳公司已经开始招募青少年参与疫苗临床试验（辉瑞公司上周刚公布了12-16岁临床结果[6]）；牛津-阿斯利康和中国科兴生物的疫苗也正在三岁儿童等人群中开展试验 。Bansal认为，如果儿童不能接种疫苗，就需要为更多的成年人接种疫苗，以实现群体免疫 。
目前，辉瑞疫苗允许16岁及以上人群接种，其他大多数疫苗只允许18岁及以上人群接种[7] 。以美国为例，根据2010年的人口普查数据，18岁以下人口占比为24% 。如果大多数18岁以下的人都不能接种疫苗，那么18岁以上人群必须要100%地接种疫苗，才能达到总体人群76%的免疫比例要求 。
群体免疫的地理结构也同样重要，其中就包括围绕一个个社区所形成的“免疫堡垒” 。此前，由于公众集群行为及政策管控的不力，美国各地社区都已经了出现新冠流行 。历史上的疫苗接种工作表明，疫苗接种数量会呈现出地理上的社区集群效应，例如，局部地区居民对麻疹疫苗的抵制就曾导致过小规模的麻疹再流行 。即使是以色列这种疫苗接种率很高的国家，如果周边国家无法实现高水平的免疫、且人群依然能够流通，也仍然可能暴发新的疫情 。
“地理的集群让实现群体免疫的道路更加曲折 。”Bansal打了一个生动的比方，“就好像打地鼠 。”
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图4：世界疫苗接种速率 。以色列在疫苗推广方面领先世界，但群体免疫所达到的效果仍然不确定 。Source: Our World In Data 。
突变株打破群体免疫平衡
就在疫苗推广和分配面临巨大障碍的同时，新冠病毒也在不断产生新的突变株，其中一些可能更具有传播性，或更能逃逸疫苗的保护 。如新墨西哥州 Los Alamos 国家实验室的计算流行病学家 Sara Del Valle 所说，“我们正在与病毒突变赛跑 。病毒传播时间越久，突变株出现和传播的可能性就越大 。”
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