肝癌|远离肝癌，这几类人群要注意！( 二 )
肝癌筛查 ， 这几项指标要知晓！
【肝癌|远离肝癌，这几类人群要注意！】
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肝癌高危人群的辨识与分层
图源：原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)
人群分级
高危人群：
腹部超声+血清甲胎蛋白监测/6个月（常规监测）
极高危人群：
3个月1次常规监测 ， 6-12个月+增强CT\MＲI检查1次 。
低中危人群：
常规监测间隔可放宽至1年或以上 。
常用指标
甲胎蛋白AFP：
AFP是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物 。欧洲肝病学会欧洲肿瘤标志物研究组、英国胃肠病学会、美国国立综合癌症网络、美国国家临床生物化学研究院等多家权威机构均指定AFP可作为唯一的原发性肝癌肿瘤标志物 ， 并强调AFP检测以及连续观察其在体内的变化情况对于早期诊断具有重要的临床价值 。
另一方面 ， 随着医学影像学技术的发展 ， 早期肝癌诊断比例不断增加 ， AFP诊断肝细胞癌的临床应用价值有所下降 。
AFP水平与肿瘤大小有关 ， 部分良性肝病、肝母细胞瘤和胃肠道恶性肿瘤患者血清AFP也会升高 ， 总体上看 ， AFP诊断肝细胞癌的灵敏度为25%~65% ， 特异度为80%-94% 。
磷脂酰肌醇蛋白聚糖(glypican ， GPC)3：
为近年临床研究中具有代表性的肝癌标志物之一 ， 有数据表明GPC3在AFP阴性的肝癌患者中仍有较高的敏感度 ， 其明确应用价值有待进一步更大规模的研究及多中心的临床资料加以验证 。
维生素K缺乏症或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)：
1984年首次报道在肝细胞癌患者血清中升高 ， 诊断肝细胞癌诊断灵敏度为66% ， 特异度为89% 。PIVKA-Ⅱ在不同肿瘤大小、不同人群以及不同病因中 ， 我国多中心研究中显示 ， 诊断肝细胞癌的能力均优于AFP 。
防>治
斯人已逝,生者如斯 ， 更好的活着就是对逝者最大的告慰 ， 预防肝癌可从生活点滴中做起 ， 防癌于未然：
接种乙肝疫苗 ， 作为抗击病毒性肝炎最有效的手段 ， 一旦接种成功 ， 可以有效抵御乙肝病毒的侵入 ， 对机体产生有效及长时间的保护 。
远离霉变食物 ， 家中的玉米、花生、红薯等 ， 易被黄曲霉菌污染 ， 一旦发现以上食品发霉 ， 切记不可再度食用 。
戒烟限酒、健康生活 ， 烟草中的多种致癌物不仅仅是肝癌的危险因素 ， 更是肺癌、乳腺癌等多种肿瘤性疾病的发病诱因 ， 因此 ， 健康生活 ， 就应先从远离烟草开始 。
酒精进入人体后 ， 90%以上要通过肝脏代谢 ， 大量饮酒会导致使肝脏“超负荷工作” ， 长此以往 ， 将对肝脏造成损害 ， 引发肝功能异常；此外 ， 酒精还可以促使肝炎病毒与正常肝细胞整合 ， 从而增大肝细胞癌变的可能 。
【参考文献】
[1]BrayF , Ferlay J , Soerjomataram I , et al. Global cancer statistics2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36cancers in 185 countries[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2020.
[2]中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会,中国研究型医院学会肝病专业委员会,中华医学会肝病学分会,等.原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)[J].中华肝脏病杂志,2021, 29(01):25-40.
[3]陆伦根,LU, Lungen,等.原发性肝癌的早期筛查及诊断[J].临床肝胆病杂志,2017.
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