肝癌|远离肝癌，这几类人群要注意！
文| 羽
早春二月 ， 空气里弥漫着悲伤的味道 ， 两位明星先后因顽疾离世 ， 而当大家为两位艺人扼腕叹息之时 ， “肝癌”两字却以这样一种方式重回大众视野 。
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图源：allmyfamilycare.com
新发肝癌诊断时大多已处于进展期或晚期 ， 仅30%的患者有手术切除机会 ， 切除后5年内转移、复发率高达60%～70% ， 总体5年生存率仅为7%-10% 。
究其原因 ， 除脏器内无痛觉神经外 ， 还因其拥有强大的再生及代偿能力 ， 哪怕只剩下正常细胞数量的1/3 ， 机体的代谢活动可能也不会受影响 。
即便是肝脏上长出个十几公分的肿瘤 ， 此时的肝脏也不会“喊疼” ， 患者更是感受不到任何的身体不适 ， 而当你感到乏力、黄疸等轻微不适而前去就医时 ， 一经检查后才发现 ， 此时癌细胞已经在体内大肆繁殖 ， 疾病已进展至回天乏力的中晚阶段 。
远离肝癌 ， 这几类人群要当心！
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肝炎-肝硬化-肝癌肝脏变化模式图
图源：thecitizenng.com
慢性病毒性肝炎患者、肝硬化人群：
我国国家癌症中心对1823例肝细胞癌患者病因分析结果显示 ， 86%为HBV单纯感染 ， 6.7%为HBV和HCV混合感染 。
肝癌家族史人群：
肝癌家族史的HBV感染者有更高的肝细胞癌风险 。一项对22472名我国台湾地区居民随访近20年的研究资料显示 ， 在HBsAg阴性人群中 ， 无肝癌家族史者肝细胞癌累积发病率为0.62% ， 伴肝癌家族史为0.65%；但在HBsAg阳性人群中 ， 伴肝癌家族史者肝细胞癌累积发病率可高达15.8% ， 为无肝癌家族史者发病率的一倍以上 。
吸烟、酗酒、糖尿病人群：
酒精性肝病是欧美国家肝细胞癌的主要病因 ， 仅次于HCV、HBV感染 。一项法国多中心652例酒精性肝硬化队列研究显示 ， 研究人群中肝细胞癌的年发生率为2.9% ， 酗酒(乙醇≥80ml/d)可显著增加肝硬化转为肝细胞癌风险 。
吸烟、肥胖和糖尿病等与酒精之间存在相互增强肝细胞癌风险关系 。戒烟、戒酒后肝细胞癌患病风险每年可下降约6% ， 但降至非饮酒者的风险等级则需23年 。
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致癌物接触人群：
黄曲霉毒素（AFB1）：黄曲霉毒素及其产生菌在自然界中分布广泛 ， 有些菌株产生不止一种类型的黄曲霉毒素 ， 但在黄曲霉中也有不产生任何类型黄曲霉毒素的菌株 。
谷物和油料作物的种子及加工产品、干鲜果品、调味品、烟草、乳及乳制品、肉类、鱼虾类和动物饲料中均能检出黄曲霉素 。
AFB1暴露为撒哈拉以南非洲、东南亚和中国部分农村地区肝细胞癌高发的重要原因 ， 国际癌症研究署（IAＲC）于1987年将其列为Ⅰ类致癌物 。
AFB1与HBV感染之间存在较强交互作用 。在HBsAg阴性人群中 ， 单纯AFB1暴露增加 ， 致肝细胞癌的风险为非暴露者的1.9倍 ， 当叠加慢性HBV感染时 ， 肝细胞癌风险可增高至60倍 。
马兜铃酸(AA)：存在于马兜铃属及细辛属等植物中 ， 是很多中草药方的常见成分 。2012年被IAＲC列为Ⅰ类致癌物 。亚洲人群肝细胞癌中具有AA特征性突变的比例远高于欧美 ， 尤其是我国台湾地区高达78% 。在乙型肝炎患者中 ， AA暴露与肝细胞癌风险之间存在剂量累积关系 。
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