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子宫破裂|险！孕妈子宫破裂胎儿“挤”进腹腔

郑大三附院产六病区郭婧
家住外地的李女士两年前做过腹腔镜下子宫肌瘤挖除术 ， 现在李女士已经足月 ， 因为是高龄产妇 ， 且胎位不正 ， 在家中忽然出现不规律的下腹疼痛 ， 为安全起见 ， 她和家人一大早就赶到医院办理住院 。
护士注意到 ， 李女士眉头紧皱 ， 下腹部疼痛已经使她直不起腰 。考虑到患者的特殊病史 ， 护士立马将李女士扶至床旁 ， 一边让李女士调整呼吸 ， 一边迅速连接好胎心监护仪 。一场极速抢救开始了……
子宫破裂|险！孕妈子宫破裂胎儿“挤”进腹腔
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【子宫破裂|险！孕妈子宫破裂胎儿“挤”进腹腔】惊心动魄极速抢救
郑大三附院产六病区管床医师魏伟来到床旁询问病情 ， 3分钟后胎心监护警报响起 。此时 ， 病房内的李女士已痛苦万分 ， 满头大汗 ， 查体时发现患者腹部疼痛明显 ， 拒绝医生按压 ， 胎心监护仪显示胎心最低降至70次~80次/分 ， 持续约1分钟 。
作为一个经验丰富的产科医师 ， 该科副主任刘月华意识到了患者病情的严重性：“不好 ， 疑似子宫破裂 。”刘月华当机立断指示工作人员：“通知手术室 ， 立即开启绿色通道 ， 准备手术 。快做术前准备 ， 和家属谈话 。”
情况十分紧急 ， 时间就是生命 ， 医护人员兵分三路 ， 并以最快的速度把产妇转运至手术室 。进入手术室后 ， 麻醉、插管、补液、消毒……一系列抢救措施紧张有序地进行着 。在同事的全力配合下 ， 刘月华以最快速度打开患者腹腔 ， 此刻呈现在眼前的情形让在场的医护人员都不由得倒吸了一口凉气 ， 子宫后壁一个长约6厘米×4厘米的巨大破裂口 ， 正在持续出血 ， 而胎儿此时已完全游离于腹腔之内 。万幸的是 ， 羊膜囊并未破裂 ， 且胎盘无剥离征象 。要是再迟一会儿 ， 后果不堪设想 。
最终 ， 在各个科室的通力协作下 ， 李女士转危为安 ， 手术顺利完成 。经治疗处理 ， 李女士生命体征也渐趋平稳 ， 母子平安 。
孕期下腹撕裂样疼痛当心子宫破裂
专家介绍 ， 子宫破裂指的是妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂 ， 是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症 。该病易发生于经产妇 ， 曾有子宫手术史、胎先露下降受阻、子宫收缩药物使用不当、子宫发育异常、多次宫腔操作史等均是子宫破裂的病因 。
子宫破裂的病程发展通常是渐进性的 ， 多数由先兆子宫破裂进展而来 ， 主要表现为突发下腹撕裂样疼痛、休克、胎心率异常 。子宫破裂未及时就诊 ， 易导致胎死宫内及产妇死亡 。
一旦发生子宫破裂 ， 无论胎儿是否存活 ， 均应及时手术治疗 。如果子宫破裂口大、破裂时间长、出血过多 ， 甚至需要切除子宫 。
该院产科主任医师罗晓华提醒 ， 剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫畸形矫正、子宫穿孔修补、宫角妊娠破裂修补甚至反复人工流产等手术都可能使子宫留下瘢痕 ， 破坏肌纤维 。再次妊娠和分娩时 ， 增加子宫破裂风险 。对于既往有高危因素的孕妇 ， 孕期应进行系统的围保检查 ， 尽早入院待产 。

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