心脏支架|写给准备做心脏支架患者的信：如果您犹豫不决，请看此文
这封信比较长 ， 请您耐心看完 ， 一定会有所收获 。
张医生收治了一名40岁男性心脏病患者 ， 近半年来多在劳累后出现胸痛胸闷的症状 ， 门诊行冠脉CTA显示：冠状动脉重度狭窄 。医生向患者建议做一个心脏造影 ， 如果有必要就进行支架植入 。
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2.稳定性心绞痛
很多患者在过度劳累时会出现心绞痛的症状 ， 做造影一看狭窄在70%-75%之间 ， 这叫做临界病变 。如果强化药物治疗后效果良好 ， 医生往往会留给患者一个“吃药”的机会 ， 如果药物治疗效果差 ， 再进行支架植入 。
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3.不稳定性心绞痛和急性心肌梗死
如果冠状动脉狭窄＞75% ， 甚至完全闭塞 ， 即使没有任何诱因也会诱发胸痛胸闷 。此时 ， 药物治疗的强度远远不够 ， 只有介入治疗才能收到显著效果 。
张医生要强调的是 ， 处于该病情阶段的患者越早接受正规治疗效果越好 ， 因为冠脉病变已经进入恶化的“快车道” ， 可能仅相隔两三年 ， 就会失去内科微创介入治疗的机会 ， 取而代之的是外科开胸搭桥 ， 治疗痛苦大大增加！
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二、有没有替代支架的新方法？
异物植入是很多患者最在意的症结所在 。多年来 ， 医学界一直在探索无植入物治疗冠状动脉狭窄的新方法 。截止到目前 ， 有三种方法不同程度地进入了临床试验和使用阶段：
药物涂层球囊、可吸收支架、激光冠脉消蚀术 。
其中 ， 药物涂层球囊应用最为广泛 。
药物涂层球囊 ， 它通过球囊扩张狭窄的血管恢复正常管径 ， 然后将治疗血管狭窄的药物通过球囊运送到冠脉病变处释放 ， 而球囊则取出体外 。这样就达到了无任何植入物治疗冠脉狭窄的目的 。这种药物涂层球囊已经在各大医院得到了广泛开展 。
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但是 ， 药物涂层球囊不是万能的 。根据目前临床试验结果 ， 它只是心脏支架的有益补充 ， 尚没有达到完全替代支架的要求 。它有着严格的使用范围：支架内再狭窄 ， 中小冠状动脉狭窄病变（＜2.75mm） ， 分叉病变的治疗 。
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