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叶酸|如何改善“高血同”问题，单纯补叶酸就够了？专家教你最有效方案

随着医学知识的不断普及，很多朋友都知道了“同型半胱氨酸”这个概念，血液中的同型半胱氨酸水平升高（简称高血同），超出正常范围，是危害心脑血管健康以及身体其他方面健康的一个重要风险因素，而对于高血同的问题，很多朋友认为补充叶酸就能够有效地改善和降低，但实际上，对于高血同的问题，单靠补充叶酸，虽然有一部分朋友有一定的调理效果，但还远远不够 。
叶酸|如何改善“高血同”问题，单纯补叶酸就够了？专家教你最有效方案
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高血同的转化途径详解

同型半胱氨酸在体内的代谢通路主要有两条，一种途径是通过再甲基化再次转化为甲硫氨酸，另一种是通过转硫通路进一步转化为半胱氨酸，最终参与谷胱甘肽的合成，这两条通路的完成，需要一些列的生理转化过程，也需要一些列的营养物质参与，具体的过程很复杂，我们就不赘述了，但通常说来同型半胱氨酸的再甲基化过程，又有两种途径，一种是通过叶酸作为甲基供体，则另一种则是通过甜菜碱作为甲基供体，这两种途径相互补充，但不能相互替代 。
遗传因素导致同型半胱氨酸代谢转化的某些关键酶活性不足，可能导致其代谢途径受阻，引起高血同的问题，我国汉族人群中相关基因型的平均携带率为25%，北方比南方更高；年龄的增长，也会导致同型半胱氨酸代谢受阻风险增加，高血同的比例也会有所增加；女性由于雌激素的保护作用，血糖水平低于男性，绝经后女性高于绝经前；营养因素和生活方式也会对血同型半胱氨酸的代谢形成不良影响，长期大量饮酒，吸烟等不良生活方式导致叶酸，维生素B6，维生素B12等消耗过多，或在日常生活中本身就有摄入不足情况的，也会引起血同的升高；而某些疾病和药物，如肾功能损伤，甲状腺功能减退，严重贫血，抗肿瘤药物等，也有可能引起血同的升高 。
改善降低高血同问题，单单补充叶酸还不够

很多朋友知道，有了高血同问题，要注意叶酸的补充，但光靠补充叶酸来降低改善高血同，往往还是远远不够的 。
从前述的同型半胱氨酸转化代谢途径来看，叶酸只是同型半胱氨酸再甲基化途径中的一种甲基供体，而甜菜碱是可以从另一种途径为同型半胱氨酸的再甲基化提供甲基，而在在甲基化过程中，维生素B2，维生素B12都作为重要的辅酶参与代谢过程，而在转硫化代谢通路中，维生素B6作为重要的辅酶也不可或缺，因此，单靠补充叶酸来降低改善高同型半胱氨酸水平，往往效果并不显著，特别是对于本身就存在5甲基四氢叶酸转化酶活性偏低的遗传因素的高血同患者中，补充叶酸的效果就更加微弱了 。
在这次的专家共识中，也提出了通过全部补充符合营养素，提供甲基供体，甲基载体和转硫辅酶的供给，更有利于纠正同型半胱氨酸的甲基化和转硫化异常 。相关对照研究发现，与单独补充叶酸相比，复合营养补充剂可以使血同水平进一步降低20%~30% 。
《中国营养科学全书》中，建议采用3+X的符合营养素方案，这种营养方案包括了天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+其他辅助营养素（包括维生素B12，维生素B2等）的方式，来加强高血同的控制调理，这样从多个方面综合补充营养的方式，对于血同型半胱氨酸水平的降低效果，如果能够结合相关基因多态性情况，以及身体的各种营养素水平情况，制定个性化的精准补充方案，重点补充严重缺乏的营养素，对于叶酸相关酶活性低的患者，多注意补充活性叶酸和甜菜碱，都是能够更好的降低同型半胱氨酸水平的重要方法 。
参考文献：
【叶酸|如何改善“高血同”问题，单纯补叶酸就够了？专家教你最有效方案】

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