医生|“医生，我们不治了，现在就回去。”在急诊室，被家属放弃的病人……( 二 )
我也见过一些患者为了摆脱无尽的病痛、不愿拖累家人 ， 而选择自杀 ， 他们多数为老年人 。
不知这个女人是不是来走过场 。可她丈夫只有四十出头 ， 跳楼造成的多处脏器损伤 ， 都没到重病不治的地步 。
在谈话中 ， 男人呼吸衰竭的情况越来越严重 ， 必须马上做胸腔闭式引流 ， 排出胸膜腔的气体 ， 为后面的治疗争取时间 。
我简要地对她说明这项操作的必要性和风险 ， 并让她签字 。
她握着笔犹豫不决 ， 许久才问：“如果不安那个管子会怎么样……”
“如果不安 ， 跟被活埋差不多 。他现在还有意识 ， 这个过程会很痛苦 。”
“那安了就能治好吗？”她的声音明显底气不足 。
“安了管子 ， 至少现在不会死 ， 但以后会有并发症 。他的旧疾——脑出血也没治过 ， 后期治疗费用肯定不小 ， 长期卧床需要人照顾……”
一旁的邻居也开口了：“医生啊 ， 你不知道 ， 在我们乡下 ， 这个年龄瘫了比死了还要苦 ， 不然他也不会爬到露台再摔下去……”
我心里一沉 ， 明白他为何会选择从二楼跳楼：脑出血后身体偏瘫 ， 他被禁锢在二楼 ， 只能从那里跳 。
《我不是药神》里有句台词：“这个世界上只有一种病 ， 那就是穷病 。”死亡仿佛才是这种“病”的医生 。
自杀 ， 是他为苦心经营的家能做的最后一件事 。
感到不忍 ， 我说：“费用的问题你先别担心 ， 国家有相关扶贫政策 ， 抽空去你们村委会开贫困证明 。越拖病人越严重 ， 那会就真没救了！”
病人的血氧饱和度越来越低 。不能再和家属啰嗦下去了 ， 尽管她始终拿不定主意 ， 我还是拿出胸腔闭式引流装置 ， 给患者胸部皮肤消毒后 ， 准备插管 。
家属开口了：“医生 ， 我们不治了 ， 现在就回去……”
妻子签署放弃治疗协议后 ， 我看着中年男人被抬出抢救室 ， 他圆睁着眼 ， 嘴唇和鼻翼还在拼命地翕动 ， 像一条被抛上岸的鱼不甘地鼓动着鱼鳃 ， 只为能呼吸到一点氧气 。
但我知道 ， 他很快会被活活憋死 。
这样的情景 ， 我不止遇到一次 。
两个月后 ， 一个六十多岁的大爷被送进来 。他的腹痛持续了很多天 ， 以为是普通的“胃痛”没重视 ， 就在药店买点廉价镇痛药 ， 硬挺着 ， 可症状却加重了 。
直到熬不下去 ， 大爷才到当地卫生院就诊 ， 医生考虑可能是胃穿孔 ， 他被送到我们医院 。
因为胃部穿孔 ， 胃里的消化液和食物残渣从破洞进入了腹腔造成感染 ， 炎症的刺激导致原本柔软的腹壁像木板一样硬 。
他必须要接受急诊手术 ， 把穿孔的地方修补好 ， 再将污染严重的腹腔清洗干净 。
这个手术在普外科很常见 ， 可麻烦的是 ， 老爷子还有心脏病 。
正常人的心率每分钟不低于六十次 ， 他的一分钟只有三四十次 ， 这样的状态根本无法接受麻醉和手术 ， 需要安装心脏起搏器 ， 否则他的心跳随时会停止 。
我们告诉家属 ， 安装心脏起搏器需要好几万 ， 了解到这个钱新农合基本报销不了后 ， 大爷的儿子面露难色 ， 不再谈住院手术的事 。
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