肺癌|肺癌诊疗变化大，首诊首治是关键
极目新闻采访人员 晏雯
通讯员 罗俊华 王芳
根据我省最新的肿瘤年报 ， 肺癌是发病和死亡排第一的“癌老大” 。目前 ， 手术仍是根治肺癌的最佳治疗方案 。经过多年发展 ， 无论是肺癌的早期筛查 ， 还是手术的微创化以及治疗方案的制定 ， 已经发生了翻天覆地的变化 。
每年的4月15日至21日 ， 是全国肿瘤防治宣传周 。在我省“323”（心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病；高血压、糖尿病2种基础疾病；出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题 ， 简称“323健康问题”）攻坚行动中 ， 癌症防治也是头等大事 。在今年全国肿瘤防治周到来之际 ， 极目新闻采访人员特别采访到与肺癌打了30多年交道的湖北省肿瘤医院胸外科主任、肺癌外科首席专家熊飞 ， 请他解读肺癌领域的临床现状与治疗进展 。
专家名片
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熊飞 ， 湖北省肿瘤医院胸外科主任 ， 主任医师 ， 肺癌外科首席专家、湖北省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、胸腔镜学组组长
患肺癌的年轻女性明显增多
去年以来 ， 由于住院患者和家属需要排查CT ， 不少患者的肺癌都在早期被无意中发现 ， 这实属万幸 。“以往绝大多数肺癌患者 ， 是有了咳嗽咳血症状才来就诊 ， 这种情况下往往只有30%的患者有手术的机会 。70%的患者就诊时已经到了晚期 ， 失去了手术机会 。而从去年以来 ， 肺癌手术患者中 ， 早期的患者多了起来 ， 基本占到临床手术的一半左右 。”熊飞介绍 ， 因为肺癌早期几乎没有任何症状 ， 因此 ， 高危人群定期筛查很有必要 。目前 ， 国际上公认的肺癌早期筛查方法是低剂量螺旋CT 。
根据病理类型 ， 肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 ， 约80%至85%的肺癌属于非小细胞肺癌 。非小细胞肺癌则包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等 。
“以前肺癌患者以抽烟男性居多 ， 病理类型绝大多数都是鳞癌、小细胞癌 ， 而现在不抽烟的年轻女性患病的越来越多 ， 临床病例类型以腺癌为主 ， 几乎占到一半以上 。”熊飞介绍 ， 近年来 ， 临床肺癌鳞癌的比例从超过一半以上 ， 下降到30%以下；而腺癌的比例已上升到50%以上 ， 大大超越鳞癌 ， 成为肺癌亚型首位 。腺癌的高发目前原因并不十分明确 ， 但与基因突变、环境影响等外界因素有关 ， 比如常见的环境影响因素有大气污染、二手烟以及厨房油烟等 。
明确诊断与分期至关重要
“我最想呼吁的是 ， 患者一定要重视肺癌的首诊首治！最重要的是要根据分期、分型来个体化决定治疗方法 ， 是直接手术 ， 还是先辅助化疗 。”熊飞介绍 ， 肺癌分为四期：如果是一期肺癌 ， 手术毫无疑问就是最好的治疗方案 ， 可以彻底治愈；到了三期肺癌 ， 已经是比较严重的程度 ， 诊断和治疗相对复杂 ， 此时哪怕一个小的决定偏差 ， 都可能造成患者无法弥补的损失 。为了规范化诊断 ， 尤其是针对复杂的肺癌患者 ， 该院从2012年启动了肺癌MDT诊疗工作 ， 每周固定一天 ， 胸外科、胸内科、放疗科、影像科、病理科医生都会聚在一起 ， 共同讨论患者情况 ， 为每一个患者制定个性化的综合治疗方案 。
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