糖尿病神经病变|50％的糖尿病人会出现神经病变，新专家共识介绍5类药物，为你说清( 二 )
α-硫辛酸是常见的药物类型 。硫辛酸是一种强有力的抗氧化因子 ， 能够抑制脂质氧化 ， 增加相关血管的血流量从而增强神经营养 ， 还能提高神经钠钾ATP酶的活性 ， 也具有清除活性氧簇和自由基的作用 。对于改善神经病变症状感觉 ， 神经传导速度 ， 也有一定的作用 。同样也有口服和注射两种剂型 。
3、抑制醛糖还原酶活性药物
代表药物是依帕司他 ， 作为一种醛糖还原酶抑制剂 ， 依帕司他能够抑制多元醇通路异常 ， 改善代谢紊乱 ， 有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度 。依帕司他单药长期和治疗可以有效改善糖尿病神经病变症状 ， 并延缓病程进展 ， 尤其是对于血糖控制良好 ， 微血管病变轻微的患者 。依帕司他还适合与硫辛酸、甲钴胺等药物联合应用 ， 均优于单药治疗 。
4、改善微循环的药物
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前列地尔等前列腺素类似物药物就属于此类 。这类药物能够增加血管平滑肌细胞内的磷酸腺苷含量 ， 舒张血管平滑肌 ， 降低血液黏度 ， 改善微循环 ， 从而达到营养神经系统 ， 改善神经病变症状的作用 。除了前列地尔以外 ， 能够口服的贝前列腺素钠 ， 以及前列腺素E1脂微球载体制剂等 ， 都属于此类药物 。
除了前列腺素及前列腺素类似物类药物 ， 改善微循环的药物还包括己酮可可碱 ， 胰激肽原酶、巴曲酶等药物 ， 就不一一赘述了 。
5、改善细胞能量代谢药物
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乙酰左卡尼汀属于此类药物 。这个药物由肉碱乙酰转移酶催化生成 ， 可促进细胞能量合成 ， 能够刺激脑内有氧代谢 ， 减轻细胞氧化应激损伤 ， 减轻细胞兴奋毒性作用 ， 通过减少突触的谷氨酸浓度 ， 起到减轻痛觉过敏的作用 。能够有效缓解糖尿病神经病变的疼痛 ， 还可改善神经纤维再生和振动知觉 ， 该药属于口服药物 ， 安全性好 ， 不良反应较少 。
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