转移性鼻咽癌|2021CSCO 直击：方文峰教授解读鼻咽癌指南更新
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二线晚期鼻咽癌重要的临床研究：
2020 年 1 月中山大学肿瘤防治中心的徐瑞华教授团队一项针对抗 PD-1 单抗特瑞普利单抗治疗既往接受过至少一线化疗的复发、转移性鼻咽癌 II 期临床研究结果显示：
1、全人群 ORR 20.5% ， 三线及以上治疗 ORR23.9%
2、全人群中位 PFS 1.9 gey , 三线及以上治疗中位 PFS 2 个月
3、全人群中位 OS 17.4 个月 ， 三线以上 中位 OS 15.1 个月
3 级以上 TRAE 发生率为 14.2%
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对于一线含铂方案治疗失败的患者 ， 目前缺乏标准的挽救治疗方案 ， 通常选择一线未使用的药物进行单药治疗 。
目前多项研究表明 ， 卡培他滨、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨联合吉西他滨、伊立替康等对一线含铂方案化疗失败之后的挽救治疗具有一定的疗效 。
三线晚期鼻咽癌重要的临床研究：
2020 年 1 月中山大学肿瘤防治中心的徐瑞华教授团队 POLARIS-02 研究结果显示：既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗在 ORR ， mPFS ， mOS 方面仍取得优异的表现 。
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基于 POLARIS-02 研究结果 ， 国家药品监督管理局 (NMPA) 批准特瑞普利单抗用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗 。
另一项临床研究为中山大学肿瘤防治中心的张力教授团队的一项卡瑞利珠单抗三线及以上治疗复发、转移性鼻咽癌的 II 期临床研究：卡瑞利珠单抗治疗三线以上复发或转移性鼻咽癌 ORR 28.2% mPFS 3.7 个月 mOS 17.1 个月 ， 3 级以上 TRAE 发生率为 14.7% 。
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晚期鼻咽癌综合治疗的展望:
目前尚无抗 PD-1/PD-L1 抗体治疗鼻咽癌的 III 期研究结果公布 ， 因此 ， 对于含铂方案一线化疗失败的患者 ， 强烈推荐参加抗 PD-1/PD-L1 抗体的临床研究 。
近期可能获批新适应症的临床研究：CAPTAIN-1ST（卡瑞利珠单抗联合 GP 一线治疗复发、转移性鼻咽癌的 III 期临床研究）JUPITER-02（特瑞普利单抗联合 GP 一线治疗复发转移性鼻咽癌 III 期临床研究）RATIONALE-309（替雷利珠单抗联合 GP 一线治疗复发转移性鼻咽癌 III 期临床研究）AK105-202（抗 PD-1 单抗 AK105 三线及以上治疗转移性鼻咽癌 II 期临床研究） ， 未来更多的针对晚期复发转移性鼻咽癌的 III 期临床研究可能改写指南 ， 结果值得期待 。
参考文献
1. YOU R, LIU YP, HUANG PY, et al. Efficacy and safety of locoregional radiotherapy with chemotherapy vs chemotherapy alone in de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma: A multicenter phase 3 randomized clinical trial JAMA Oncol, 2020, 6 (9): 1345-1352.
2. WANG FH, WEI XL, FENG J, et al. Efficacy, safety, and correlative biomarkers of toripalimab in previously treated recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: A phase ii clinical trial (polaris-02) J Clin Oncol, 2021: JCO2002712.
3.ZHANG L, YANG Y, CHEN X, et al. 912mo a single-arm, open-label, multicenter phase ii study of camrelizumab in patients with recurrent or metastatic (r/m) nasopharyngeal carcinoma (npc) who had progressed on ≥ 2 lines of chemotherapy: Captain study Annals of Oncology, 2020, 31: S659.
文中图片由讲者幻灯片提供
策划：GoEun
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