生长激素缺乏症|《成人生长激素缺乏症诊治专家共识（2020版）》要点解读( 二 ) 生长激素缺乏症|谷伟军|糖尿病

GH治疗对糖尿病发生的整体影响尚不清楚，不同研究的结论也大相径庭，2019版AACE指南指出如果在GH治疗期间出现糖尿病和糖耐量受损，或者如果考虑对已存在糖尿病的患者进行GH治疗，则建议添加和/或调整降糖药物并使用低剂量GH治疗，或者暂停/停止GH治疗，并在考虑恢复这些患者GH替代治疗之前，重点优化降糖治疗以达到最佳血糖水平（推荐强度：B，证据级别：1）。
在肿瘤再生/复发方面，2019版AACE指南建议：没有数据表明GH替代治疗会增加成人GHD患者的癌症风险或加速下丘脑垂体区肿瘤复发风险，但出于安全考虑，仍应进行长期的持续监测和标准的癌症筛查（推荐强度：B，证据级别：1）。2011TES指南指出虽然新癌症和新发糖尿病的发展令人担优，但生长激素治疗（使用适当的替代剂量）的安全性在长期监测研究中似乎是有利的。GH给药并不会增加垂体腺瘤的复发率（RR，0.887：95% CI：0.56~1.33）。
小结
【生长激素缺乏症|《成人生长激素缺乏症诊治专家共识（2020版）》要点解读】谷伟军教授总结道，虽然成人GHD的临床特征无特异性，但其危害性非常严重。因此，应尽早对高危人群进行IGF-1筛查，提高诊断速度和诊断率；明确诊断后应及时启动规范的GH替代治疗，升高IGF-1水平达正常参考值范围，以改善患者临床症状。临床医生应在充分认识GH替代治疗的获益与风险的基础上进行临床决策，制定治疗方案后对患者进行长期随访与监测，确保患者最大的获益。

生长激素缺乏症|《成人生长激素缺乏症诊治专家共识（2020版）》要点解读( 二 )

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