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头晕|他腰痛、头晕，突然呕一滩血，吓坏了妻子。医生：这个病，越来越多见。( 三 )


毕竟患者腹部CT没看到肝硬化的，一般来说，没有肝硬化，那就意味着没有食管胃底静脉曲张破裂出血的，绝大多数情况下，食管胃底静脉曲张都是因为肝硬化 。因为食管胃底静脉的血液都是需要回流到肝脏才能进入心脏的，如果肝脏这边硬化了，血管狭小了，血液回流肯定不通畅，久而久之，食管胃底静脉就会变得曲张，曲张过度可能就会破裂出血 。
现在问题是，关某没有肝硬化，但却存在食管胃底静脉 。这点让在场的几个医生都有些纳闷，但暂时也管不了那么多，先把出血问题搞定再说 。因为胃镜看到了食管曲张静脉有些破裂口，那里还在缓慢地持续冒血 。
凶手被抓个现行 。
当下就给破裂出血的静脉做了套扎止血治疗，简单地说，就是医生用些胶圈把出血口都绑起来，大概是这个意思 。
血终于止住了 。
为了安全，当晚还是去了ICU住了一个晚上，观察有没有再出血情况 。
血库的血液也回来了，给关某输了血，多补了些液体，用了些止血药 。总算安慰度过去了 。
还好抢救及时，大家都松了口气 。
第二天就转会消化内科继续治疗了 。
但存留在大家心中的疑惑仍然在 。
关某腹部CT没看到有肝硬化，而且检查也没发现乙肝、丙肝这类病毒性肝炎，也没有长期酗酒病史，不像是有肝硬化的话，怎么就食管静脉曲张了呢 。
后来继续完善一些常见的肝硬化病因，比如有没有肝豆状核变性、免疫相关性肝硬化、寄生虫病等等 。检查做了一堆，没发现任何重大异常 。
【头晕|他腰痛、头晕，突然呕一滩血，吓坏了妻子。医生：这个病，越来越多见。】这么说来，患者的食管胃底静脉曲张破裂出血，真的跟肝硬化无关，患者压根就没有肝硬化，也没有胃溃疡、十二指肠溃疡等我们科常见的导致消化道出血的疾病 。上级医师分析说 。我们回顾患者的CT，其实患者还有两个重要的东西被我们忽视了，一个是有轻度腹水，另一个是脾脏也有些增大 。
一般来说，腹水、脾大、食管胃底静脉曲张都是肝硬化的特征啊 。脾脏的血也要经过肝脏的门静脉回来，如果肝脏硬化了，门静脉也会受到影响，门静脉压力变大，脾脏血液回来不通畅，脾脏也会变大的 。
现在患者存在腹水、轻微脾大、门静脉高压，却不见有肝硬化 。
的确有些奇怪 。管床医生想不明白 。
这就提示患者是非肝硬化门静脉高压了 。上级医师分析说 。相对肝硬化性门脉高压来说，非肝硬化门静脉高压少见一些，但临床就是这样，不是说你见到的疾病都是常见的，总会有一些少见的情况发生，如果你不认识它们，就会出事 。至于是哪种原因导致的非肝硬化门静脉高压，那就要进一步检查了 。
关某得知自己情况比较复杂，又开始担心了 。
担心自己会不会再次呕血 。
医生安慰他，已经止住血了，一般不会再呕血 。但医生背着关某找到了他的妻子，告诉她，这种情况还是随时有可能会出血的，要仔细观察，一旦出血，再继续处理 。
一听医生这么说，关某妻子紧张的不得了 。
但没办法，病情的告知必须如实，不告诉病人自己，但必须要告诉家属 。
自从关某没有再呕血以后，又是不是跟管床医生抱怨了，全身骨头痛，除了腰椎痛，现在觉得屁股这边的坐骨也痛，两边肋骨似乎也痛，还有，脚也痛 。
总之全身都痛 。
刚开始医生都以为是关某太过焦虑了，安慰了几句 。
后来发现关某痛的不轻，查房的时候都提起这个事情 。还说会不会是腰椎间盘突出症引起的，但是腰椎间盘突出症又怎么会引起两边肋骨痛呢，显然不会 。肯定是另有他因 。

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