低碳水|低碳水化合物早餐真的能降低糖尿病的血糖吗？
饮食管理是糖尿病治疗的基础，贯穿于糖尿病治疗的全程 。低碳水化合物饮食（LCD）可以明显改善T2DM患者的糖脂代谢指标，并减少/停止糖尿病药物的使用，但严格的LCD导致患者的饮食依从性欠佳 。因此，探索符合我国T2DM患者饮食习惯的LCD方案尤为重要 。本刊最新发表的研究，对传统的LCD方案进行改良，即仅控制早餐的碳水化合物摄入量，观察其对新城镇T2DM患者糖脂代谢、自我效能及饮食依从性的影响 。
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相关概念说明：
新城镇居民：是指离开原居住地进城务工或经商超过半年的流动人口，其主体为农民工和城郊失地农民 。
低碳水化合物饮食：是指膳食中摄入低于45%总热量的碳水化合物 。
【低碳水|低碳水化合物早餐真的能降低糖尿病的血糖吗？】编制LCD早餐食谱：低碳水化合物早餐（LCBF）食谱的初稿：购买当地居民爱吃的主食、素菜、荤菜、水果和坚果等，以标准碗为单位，称量90 kcal熟食的分量，如90 kcal的大米、白菜、瘦肉和草莓的熟食分量分别为1/4碗、2碗、1/4碗、1.5碗，并拍摄制作成食物图谱 。由目标研究人群对LCBF食谱内容进行审阅，以确保语言通俗易懂，形成终稿 。
研究方法:
采用便利抽样法选取2018年8月—2019年3月就诊于南京市溧水区东屏镇卫生院的90例新城镇T2DM患者为研究对象，采用抛硬币法将其分为试验组和对照组，每组45例 。以标准碗和基于此而制定的食物定量图谱为研究工具，为对照组进行指南推荐早餐教育，试验组进行低碳水化合物早餐教育，两组午餐、晚餐的碳水化合物摄入比例不做限定 。于干预前和干预3、6个月检测两组患者空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我效能量表（SED）评分，干预2周和干预3、6个月记录饮食依从性 。
主要结果:
试验组干预3、6个月时各项血脂指标水平及SED评分、依从性均较对照组明显好转 。详见表格中的数据结果 。
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综上所述，LCBF可显著改善新城镇T2DM患者的糖脂代谢及自我效能，且具有较高的饮食依从性，值得重视和推广 。但本研究限于文章篇幅，未分析患者基线资料与糖脂代谢、自我效能的相互关系；此外，本研究样本量相对较小，缺乏对各项指标的长期观察，应用效果有待进一步观察和研究 。未来研究可扩大样本量并增加随访时间，同时结合互联网技术开展线上、线下一体化的LCBF饮食管理，为新城镇T2DM患者提供更大的教育、支持空间 。
END
编辑：赵跃翠
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