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低血糖|梅高财教授：低血糖非糖尿病专属，这些疾病同样需要关注( 二 )


总之 ， 对于来去匆匆的低血糖 ， 查因很重要 。
胰岛素瘤相关知识
1.什么是胰岛素瘤？
胰岛素瘤是起源于胰岛B细胞 ， 为内分泌肿瘤 ， 能够自主分泌过量的胰岛素 ， 由于大量的胰岛素释放入血 ， 引起以低血糖为主的一系列症状 。胰岛素瘤的病因还不清楚 ， 可能与基因突变有关 。
2.胰岛素瘤的临床表现?
胰岛素瘤典型的临床表现是反复发作的低血糖 ， 低血糖通常是凌晨空腹发生 ， 发作次数不一 ， 持续时间数分钟到数日不等 。为防止低血糖发作 ， 患者往往频繁、大量进食 ， 导致体重增加 ， 本文提到的患者近1年体重增加了约10千克 。
患者多因饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经和发热等诱发 ， 低血糖发作有时症状是不典型的 ， 很容易误诊 。
3.如何早期诊断胰岛素瘤?
首先 ， 患者有典型的空腹及发作时低血糖的典型表现 ， 即Whipple三联症（空腹和运动可诱发低血糖的发生 ， 发作时血糖低于2.8mmol/L,供糖后低血糖反应很快减轻或消失） 。
其次 ， 低血糖发作时血糖水平低 ， 而胰岛素水平反常性升高的现象 ， 即胰岛素释放指数（胰岛素／葡萄糖比值）明显升高 。
最后 ， 结合影像学检查可以明确诊断 。
4.胰岛素瘤如何治疗？
一般治疗：少量多餐 ， 低糖、高蛋白、高脂饮食 ， 减少对胰岛素分泌的刺激等 。
急症处理：有急性低血糖症或低血糖昏迷者 ， 首选葡萄糖 ， 轻者口服 ， 重者及时就医静脉注射葡萄糖 ， 直至清醒 。
外科手术治疗：手术治疗胰岛素瘤的主要方法 ， 也是唯一可治愈的选择 。由于90％以上的胰岛素瘤是良性的 ， 所以对于诊断明确的胰岛素瘤的治疗首选肿瘤摘除术 ， 术后低血糖症状迅速缓解 。
放疗与化疗：对于部分恶性肿瘤患者 ， 放疗化疗也可有效缓解低血糖症状 ， 改善生活质量 ， 延长生存时间 。
【低血糖|梅高财教授：低血糖非糖尿病专属，这些疾病同样需要关注】来源：糖尿病之友

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