糖尿病|糖尿病发病越早，就越危险！中英两项研究
导读：慢性病得病越早，未来麻烦越大，例如2型糖尿病 。
4月22日，Diabetes Care发表的一项基于开滦研究10万人数据的新分析提示，越早得2型糖尿病，心血管病、全因死亡风险越高 。
研究者发现，中位随访5.57年期间，与无糖尿病的人相比，45岁前得2型糖尿病的人出现心血管病、中风和死亡的风险最高，分别增加2.21倍、1.99倍、3.79倍 。
随着2型糖尿病发病年龄增加，心血管病和全因死亡风险逐渐降低 。
研究者从开滦研究中纳入基线无糖尿病和心血管病的101 080人，所有人每两年监测一次，直至2017年末 。观察期间，共11 384人诊断为2型糖尿病，随机选取与其年龄和性别相匹配的人作为对照，最终纳入10777对病例对照受试者 。
中位随访5.57年期间，907人发生心血管事件（725人中风），887人死亡 。
实际上，得2型糖尿病时越年轻的人，不仅未来血管并发症的发生风险更高，也更容易痴呆 。
4月27日，JAMA杂志发表的一项英国研究显示，到70岁时，2型糖尿病发病时年龄每提早5岁，患痴呆症的风险增加24% 。
中位随访31.7年期间，到70岁时，没有糖尿病的人中痴呆症发生率为8.9/千人年，而65~70岁、60~64岁、60岁以前出现2型糖尿病的人中，痴呆症发生率分别为10/千人年、13/千人年、18.3/千人年 。
多因素分析显示，与70岁时没有糖尿病的人相比，65~70岁、60~64岁、60岁以前出现2型糖尿病者患痴呆症的风险分别增加11%、49%、112% 。
进一步分析表明，2型糖尿病发病年龄与痴呆症发生风险之间存在等级关联 。
该研究从英国Whitehall II 前瞻性队列研究中纳入10095名基线年龄为35~55岁的受试者，中位随访31.7年期间，1710人患糖尿病，639人确诊痴呆症 。
2型糖尿病定义为：空腹血糖水平≥126 mg/dl，或临床诊断为2型糖尿病，或应用降糖药物，或有糖尿病住院记录 。
【糖尿病|糖尿病发病越早，就越危险！中英两项研究】之前，首都医科大学宣武医院尹春琳、夏经钢等在本刊发表文章称，糖尿病致动脉粥样硬化并发症的发病机制中，氧化应激和胰岛素抵抗相关代谢紊乱是两个重要方面，二者相互作用导致更多的炎症反应，而冠心病是胆固醇代谢异常为“土壤”的慢性炎症性疾病 。
在治疗方面，除了控制血糖以外，还要重视减少腰围、体重指数和调脂等方式改善代谢指标，这样可通过减轻氧化应激、炎症反应和改善内皮功能等发挥额外的心血管保护作用 。
信源：
[1]Associations of Type 2 Diabetes Onset Age With Cardiovascular Disease and Mortality: The Kailuan Study. Diabetes Care, 2021 Apr 22;dc202375.
[2]Association Between Age at Diabetes Onset and Subsequent Risk of Dementia. JAMA. 2021;325(16):1640-1649.
[3]夏经钢，尹春琳. 冠心病和糖尿病“共病”管理中的干预靶点——代谢性炎症的作用机制探讨.中国循环杂志, 2020,35:93-96.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.018.
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