恒瑞医药|抗癌药PD-1又惹祸，恒瑞医药的明天在哪？( 二 )
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至7月5日，患者家属再次挂了上海东方肝胆外科医院一位专家的特需号，第二天，将患者转入该院ICU病房 。
7月7日，患者去世了 。由此，患者家属认为是于PD-1副作用导致患者病情发生变化，而且，在注射该药物前没有获得风险告知 。
北京市炜衡律师事务所艾清律师分析，院外的药物拿到到医院注射一般会要求患者签免责声明 。如果没有签，并且能够证明患者的病情是由药品导致的，那介绍给患者的医生、患者本人、卖药的人对这个后果都有责任 。但具体的责任比例需要进一步分析 。
《财经》采访人员向上海东方肝胆外科医院医务处求证事件经过，以及调查结果，截至发稿未获回复 。
已经缩水的百亿市场，七款PD-1争夺进医院
无论这次医疗纠纷中存在怎样的误解，实际上，药品销售人员直接介入用药环节的情况并不多见 。
神秘的“免疫治疗金老师”，是否是恒瑞医药员工或代理商，各方未有明确说法 。不过，在谈及PD-1销售竞争之激烈时，一位曾在相关企业工作的人士直言，“谁也别说谁干净” 。
两年前，在被问到是不是担心PD-1滥用时，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任医师陆舜担心的是，“中国滥用药物的例子很多 。比如有些药厂先申请一个小瘤种的适应证，等获批之后，再通过‘超适应证’推广来扩大药物使用范围” 。
彼时，中国已经批准四款PD-1上市，进口和国产各两款 。两年后，增加到七款，其中国产的有五款 。最近的消息是，8月5日，康方生物与中国生物制药共同开发的PD-1也获批上市 。
前四款获批上市的国产PD-1，算是抢得先机全部被纳入医保 。然而，降价竞争几乎无可避免 。每年的治疗费用，恒瑞医药为5.1万元，百济神州是5.2万元，君实生物为5.6万元，信达生物最贵，为9.8万元 。
康方生物PD-1上市后，此前传出的年费用是“3.9万元”，被业内形容为“价格屠夫” 。不过，其相关的一位工作人员告诉《财经》采访人员，已接到通知，预计在9月初上线，产品价格还暂未确定 。
PD-1刚在中国打开市场时，业内对此雄心勃勃，直指千亿元市场 。中国市场对PD-1有着不同寻常的热情 。全球154个PD-1，其中85个由中国企业研发或合作开发，占比达到55%，西南证券因此认为，中国称得上是PD-1研发最火热的地区 。
新药，曾被寄予厚望，认为是撑起制药企业下一个十年业绩的不二法门 。然而，真等到产品扎堆上市，价格飞快下跌，分析师们的说辞逐渐冷静，今年比较稳妥的说法是，这是一个百亿元市场 。
西南证券预测，预计未来 2年—3年国内上市的PD-1单抗将达到15个 。百亿市场要如何划分座次，后来者显然更加艰难，低价在所难免 。
PD-1其实已和仿制药处境相似，要想办法进医院，依靠的是销售能力 。
恒瑞的PD-1在2020年的销售，大部分产生在医院外 。虽然和同期进入医保的PD-1企业比，恒瑞医药进医院的数量领先，但这对支撑企业的收入来说还有距离 。
根据国家医保局公开数据，2021年3月同期进入医保目录的三家PD-1中，恒瑞医药已覆盖387家医院，百济神州进入100家，君实生物是96家 。
2020年，在PD-1 的销售额上，恒瑞医药在国内药企的竞赛里一骑绝尘 。弗若斯特沙利文分析显示，恒瑞医药的PD-1，年度销售额是48.9亿元；排第二的是信达生物，24.9亿元 。进口产品中，默沙东PD-1在中国的年度销售额24.1亿元，而百时美施贵宝只有4.6亿元 。
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