失眠|失眠困扰着都市年轻人,多个新型安眠药可以为你带来一夜好眠

随着生活节奏的加快 , 生活压力的增加 , 失眠症有渐渐低龄化和高发的态势 , 特别是慢性失眠症严重威胁着人们的的健康 。有调查显示 , 平均每3个成年人中 , 就有一个出现睡眠问题 。
《2017 年中国失眠症诊断和治疗指南》推荐对于失眠的治疗包括心理治疗和药物治疗 。药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上 , 酌情给予催眠药物 , 从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高生活质量的目标 。按照指南 , 治疗失眠症的药物包括5类:非苯二氮卓类药物(non-BZDs)、苯二氮卓类药物(BZDs)、褪黑素受体激动剂(雷美替胺)、抗抑郁药物、食欲素受体拮抗剂(苏沃雷生) 。
在上述5大类药物中 , 指南推荐的一线用药为非苯二氮卓类药物如唑吡坦、右佐匹克隆 。非苯二氮卓类药物选择性地激动γ-氨基丁酸受体 , 具有镇静和催眠作用 , 但肌肉松弛和抗惊厥作用较弱 。
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唑吡坦主要用于入睡困难者!
唑吡坦是目前常用的新型安眠药物 , 是目前指南推荐的一线用药之一 , 可以用来治疗各种类型的失眠症 , 有快速导入睡眠的作用 。能一定程度上起到延长睡眠时相、加深睡眠程度、改善睡眠质量的作用 , 但作用相对较弱 。所以它对有入睡困难症状为主的失眠效果较好 , 对早醒、醒后难以入睡或者多梦等症状的失眠效果相对较差 。
唑吡坦优点是作用迅速、副作用少 , 很少会引起依赖和成瘾 , 较大剂量服用也相对安全 , 不容易引起呼吸抑制 。和旧的安眠药(地西泮、艾司唑仑)相比没有明显的宿醉反应 , 服药后第二天很少会有头晕、全身乏力、醉酒感 。
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右佐匹克隆可用于入睡困难和睡眠维持障碍!
右佐匹克隆又称为艾司佐匹克隆 , 是佐匹克隆的右旋单一异构体 。右佐匹克隆片相较佐匹克隆具有疗效强、毒性更低的优势 。右佐匹克隆获美国食品及药物管理局(FDA)批准用于治疗失眠症 , 起始剂量1mg , 睡前5-10分钟服用 。多个安慰剂对照研究 , 用多导脑电图检测(PSG)和患者的主观评估 , 均显示右佐匹克隆能有效地治疗急慢性失眠症 , 降低睡眠潜伏期、延长总睡眠时间和改善睡眠质量 , 恢复患者的精力 。
与传统苯二氮卓类安眠药(如安定、舒乐安定、佳静安定等)相比 , 右佐匹克隆起效快、作用时间短 , 次日清晨药物残余作用较弱 , 很少出现困倦、头晕、乏力等宿醉反应 , 可降低老年患者跌倒风险 , 不影响患者认知功能和白天记忆 , 呼吸抑制作用较轻 , 无明显依赖性和耐受性 , 但是突然停药 , 仍可见一过性的反跳性失眠 。
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总之 , 新型非苯二氮卓类助眠药包括:右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆以其起效快、安全性较高 , 逐渐成为主流指南推荐的一线助眠药物 。服用时要注意小剂量开始 , 逐渐增加剂量 , 应按需、间歇、短期服药 , 建议每周服药2-4次 , 避免突然停药 , 应逐渐减量至停药 , 防止出现反跳性失眠和停药综合征 。

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