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重庆|医界丰碑·呼吸70年｜重医附一院呼吸人：“我们有一个梦想！”( 四 )


随访至今，小伙子恢复得很好 。为表达对郭述良教授及团队的感激，小伙子特意送来一面锦旗，并计划到重庆安家落户 。他说，“因为郭主任在重庆，以后我有啥问题了可以随时来找他解决 。”
2019年，在全球最大的呼吸年会欧洲呼吸学会（ERS）年会上，郭述良教授将这个经典病例做学术报告，获得了国际参会者的关注与认可 。“不要随便把患者推走，医生就是为患者而生的，总要竭尽所能、想方设法帮患者解决问题 。”他经常这样对其他医生说 。
科室总是在“想方设法帮患者解决问题” 。患者的主支气管开口被结核疤痕完全封堵，科室就开展了全球首例内外科联合主支气管疤痕闭塞内镜下再通术；患者的微小支气管瘘无法通过传统技术封堵，科室就开展了国内首例弹簧圈封堵支气管胸膜瘘技术 。不仅如此，科室还开展了全球首台气道肿瘤Hybrid刀切除术，并被国际期刊《Respiration》作为封面报道……诸如此类，不胜枚举 。
“开展这些首例创新技术，不是‘为了做首创而创新’，而是根据临床需求，用创新诊疗技术解决患者的实际问题 。”郭述良教授始终将满足患者的诊疗需求作为首要临床目标 。
“我们是火车头，要提供原动力”
呼吸与危重症医学科的患者数量非常多，每天都有100多人等待住院 。因此科室严格按照国家的分级诊疗制度，收治以疑难危重症患者为主 。如今，病房收治的疑难危重症患者占比已达80%以上 。
学科从制度和技术两方面入手，提高对疑难危重患者的救治比例及诊疗能力 。在制度方面，根据国家呼吸学科规范化建设及呼吸区域医疗中心的相关规定，制作呼吸疑难危重疾病表单，收治的每名患者都要在表单中勾选疑难危重症类型，对于非疑难危重患者则交由二级及以下医院诊治，实现三级诊疗 。通过这样的质控，推动学科向解决疑难、复杂、危重症呼吸中心转型和进化，也对学科能力建设提出了更大挑战 。
重庆|医界丰碑·呼吸70年｜重医附一院呼吸人：“我们有一个梦想！”
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科室成立西部地区第一家中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心 （2015年）
对于需要短期住院治疗常见病、多发病的患者，科室建立了“日间病房”快速通道 。患者进入“日间病房”后，能在一两天内完成全部诊疗流程，显著简化了就医环节，降低了诊疗费用，并大大提升了诊疗效率，缓解了这些患者住院难问题，但对医务人员工作效率提出了更高的要求，医务人员的工作量也大幅增加 。
相关制度建立起来后，学科围绕硬件、人才、技术、质控和培训五个方面，着手提高学科对疑难危重症的诊疗能力，特别是在科研与创新方面实现了飞跃发展 。
郭述良教授指出，“我们是教学医院，是‘火车头’，肩负着提供原动力的责任，仅仅做好常规的临床工作是远远不够的 。我们必须开展科研与创新工作，提高对疑难危重症的诊疗能力，再总结成临床经验，带动下级医院提高整体诊疗水平 。”
近年来，学科主持国家科技重大专项等国家级、省部级科研项目29项（其中国家级项目12项），以第一作者或通讯作者单位累计发表SCI论文234篇，其中影响因子﹥5分论文25篇，打开了科研创新新局面 。
“率先提出并建立4D呼吸介入诊疗平台”
传承学科优良传统，创新诊疗技术，向精准医学转型，临床实践、科研成果与教学培训互相转化 。郭述良教授希望“学科每个人都要把传承、创新、转型、转化的意识深深扎根在脑海里！”
对于呼吸疾病以往的经验型诊断方式，郭述良概括为“四个一”：一张胸片、一个听诊器、一只笔、一张纸 。进入精准医疗时代，他提出了学科向“CRPM” 精准诊疗模式转型进化的理念，即从以前更多的是从临床特征（Clinical）、放射影像学（Radiography）来经验诊疗呼吸病的CR模式向结合临床特征（Clinical）、放射影像学（Radiography）、病理学（Pathology）和分子学（Molecules）四个水平上，对疾病进行精准诊疗 。这就对微创获取肺部组织样本提出了更高要求 。

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