hpv|为啥有的人会HPV持续感染，阴道里的这种细菌在作怪
作者: 陈燕(华北理工大学附属医院)
【hpv|为啥有的人会HPV持续感染，阴道里的这种细菌在作怪】高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是诱发宫颈癌前病变及宫颈癌的关键因素 。
进行高危型 HPV 的早期筛查已成为预防宫颈癌变的重要手段 。
一、HPV 感染与阴道炎是如何相互影响的？
大多数情况下，HPV 通过性生活传播 。一旦感染高危型 HPV，患者往往会出现阴道菌群失调，免疫功能下降，导致阴道炎症，在多种因素的共同作用下，易引发宫颈癌 。
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具体表现为：
正常情况下，乳酸杆菌属在阴道中处于优势地位，可抑制病原体入侵，激活阴道黏膜免疫系统，及时清除致病菌，从而维持阴道内的微生态平衡，增强阴道局部抗感染、抗肿瘤能力 。
而当感染 HPV，尤其是高危型 HPV 时，阴道内乳酸杆菌生长受到抑制 。乳酸杆菌的减少，使得衣原体、解脲支原体、厌氧菌、加德纳菌属等致病微生物大量繁殖，导致阴道菌群失调 。
而阴道菌群失调又可增强 HPV 病毒的表达，最终导致宫颈细胞病变 。
且致病微生物可引起炎性反应，导致阴道黏膜上皮细胞损坏，又使得 HPV 易感性增加，发生持续感染，加之各类厌氧菌代谢产生的亚硝基胺的致癌作用，从而加速宫颈上皮细胞的转变，进一步增加宫颈癌变的风险 。
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所以，对于已经感染 HPV 的患者，可考虑通过补充阴道中的乳酸杆菌，抑制病原菌的生长，改善阴道内环境，恢复阴道微生态平衡，增加自身清除 HPV 的能力 。
二、HPV 的感染与细菌性阴道病有关
另外，有分析证实，HPV 的感染与细菌性阴道病（BV）相关[1] 。
BV 患者表现为阴道内加德纳菌属及多种厌氧菌属大量增殖，抑制了乳酸杆菌的生长，降低了阴道局部抗感染能力，可导致 HPV 持续感染的发生 。
还有研究表明，支原体感染可能在高危型 HPV 感染的过程中起到一定的作用[2] 。
因此，一旦发生 BV 及支原体感染，需积极治疗，以预防 HPV 的感染 。
总之，HPV 感染与阴道菌群失调密切相关 。当然，菌群失调究竟是 HPV 持续感染的原因还是结果，尚需探索 。
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参考文献：
[1] 孟龄婷,薛艳,岳婷,等.HPV感染与BV、VVC、TV的相关性基于1261例妇科门诊患者的临床研究[J].中华妇产科杂志,2016,51(10):730-733.
[2] 何涛,蔡晓磊,孙宗立,等.高危型HPV阳性患者解脲支原体感染与宫颈癌发生的相关性[J].山东医药,2013, 53(32):38-40.
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