水肿|服用硝苯地平出现水肿、心慌，怎么办？可以试试这样做
作为治疗高血压的常用药 ， 硝苯地平有利也有弊 ， 利在于该药降压效果明确、血压达标率较高 ， 弊在于硝苯地平可能引起心慌、水肿等不良反应 。那么如何才能减轻硝苯地平的这些不良反应呢？接下来 ， 专科医生将为您解析 。
不同的降压药适用于不同的人群 ， 但硝苯地平几乎适用于所有类型的高血压患者 ， 源于它主要通过扩张外周动脉降低血压 ， 但在扩张动脉的同时也会引起不良反应 。在使用硝苯地平控释片的人群中 ， 大约有9.9%的患者会出现下肢水肿 ， 而发生的原因在于硝苯地平扩张动脉却不扩张静脉 ， 如此一来 ， 虽然血压降低了 ， 但血液通过动脉-毛细血管-静脉这条途径时却发生了拥堵现象 ， 而多余的血浆则会透过血管进入组织间隙 ， 从而会引起水肿 。在服用硝苯地平片的人群中 ， 不少患者会出现心慌 ， 而发生的原因在于硝苯地平片较强的降压作用与较大的降压幅度 ， 使血压在短时间内快速下降 ， 而高血压患者在治疗初期对这一生理改变并不太适应 ， 会引起心率反射性加快 ， 从而出现心悸 。同理 ， 硝苯地平的其它不良反应如头痛、潮红等症状 ， 也与其扩张血管的作用相关 。
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虽然硝苯地平可引起不良反应 ， 但不建议随意停药 。
首先 ， 硝苯地平适用于我国的高血压患者 。受传统生活方式影响 ， 我们居民钠盐摄入普遍偏多 ， 高盐饮食不仅会增加血压的控制难度 ， 还可削弱部分药物的降压作用 ， 因此推荐每日钠盐摄入控制在5克以内 ， 而硝苯地平降血压却不受高盐饮食的影响 ， 因此长期服用可获得较好的降压疗效 。其次 ， 硝苯地平更适合老年高血压患者 ， 老年人多发生不同程度的动脉硬化 ， 易出现单纯收缩压升高 ， 而硝苯地平的作用部位恰好为动脉血管 ， 针对老年人单纯收缩期高血压可获得较好的疗效 ， 同时硝苯地平可影响动脉粥样硬化的多个环节 ， 能延缓其进展可发挥抗动脉粥样硬化作用 ， 因此降血压的同时可减轻心血管病变 。此外 ， 硝苯地平不影响血糖 ， 不少高血压患者合并糖尿病 ， 部分降压药会引起血糖异常或掩盖低血糖症状 ， 但这些影响却不会发生在硝苯地平身上 。
既然不建议随意停药 ， 又如何减轻硝苯地平的不良反应呢？
联合用药是不错的选择 。联合用药意味着需要在硝苯地平的基础上加用第二种降压药 ， 部分高血压患者对联合用药存在误解 ， 一是认为只有病情较重的患者才需要联合用药 ， 二是认为联合用药以后血压的控制就会越来越看 。高血压是一种进展性疾病 ， 随年龄的增加 ， 血压的控制难度的确会逐渐增大 ， 因此超过一半的高血压患者需要联合用药 ， 但联合用药也有它的优势 ， 不仅可获得更好的降压效果 ， 还可减轻药物的不良反应 。硝苯地平引起的水肿 ， 可联用沙坦或普利类降压药 ， 硝苯地平扩张动脉而不扩张静脉 ， 联用沙坦或普利后既扩张动脉又扩张静脉 ， 因此可减轻硝苯地平所致水肿 。针对硝苯地平引起的心慌 ， 可联合β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等药物 ， 硝苯地平可引起心率增快 ， 但β受体阻滞剂可减慢心率 ， 二者联用可抵消对心率的影响从而可减轻心慌 。
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