水肿|服用硝苯地平出现水肿、心慌，怎么办？可以试试这样做( 二 )
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除开联合用药 ， 高血压患者也可尝试更换不同的剂型 。
硝苯地平有普通片剂、缓释剂型、控释剂型三种类型 ， 不同剂型的药物发生不良反应的几率不一样 。普通片剂即硝苯地平片 ， 属于短效降压药 ， 口服后释放药物的速度较快 ， 血压降幅较大 ， 因此发生心慌、头痛的风险较高 ， 同时这类药物的作用时间较短 ， 每日需要服药三次 ， 在服药间歇期可引起血压波动 ， 更易诱发急性心脑血管疾病 。相比于普通片剂 ， 硝苯地平缓释片释放药物的速度有所减慢 ， 作用时间有所增加 ， 属于中效降压药 ， 发生不良反应的几率有所降低 。而硝苯地平控释片在这方面的优势则更为突出 ， 它可使药物24小时均匀释放 ， 具有更好的平稳性与长效性 ， 属于长效降压药 ， 一方面进一步降低了部分不良反应 ， 一方面减少了血压波动 ， 减轻了心脑血管损害 ， 有助于减少心肌梗死、脑卒中等急性心血管疾病的发生风险 。因此尽量选择长效的硝苯地平制剂 ， 可减轻药物不良反应 。
当然 ， 服用硝苯地平的高血压患者 ， 出现水肿、心慌不一定由药物引起 。高血压患者易并发心脏损害：一方面可能出现心脏结构改变 ， 早期表现为左心室肥厚 ， 发展到后期则会进展为左心衰竭 ， 这意味着心脏的泵血功能出问题了 。心脏不能为外周器官提供充足的血液 ， 会引起心率反射性增快 ， 可能会出现心慌 ， 同时血液淤积在肺部可出现运动后呼吸困难 ， 并发右心衰竭的人群可出现下肢水肿 ， 此时可通过心脏彩超、BNP等检查明确有无心力衰竭 。另一方面可能引起心律失常 ， 心脏结构的改变可继发心脏电生理活动异常如出现心房颤动 ， 也可引起心慌、心悸等症状 ， 此时可行心电图检查进行明确 ， 但部分心律失常为阵发性 ， 主要表现为间歇性发作 ， 等到医院行心电图检查时可能已经恢复正常 ， 可通过24小时动态心电图进行明确 。
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综上 ， 硝苯地平具有降压效果明确、血压达标率高的优势 ， 降压不受高盐饮食的影响 ， 可延缓动脉粥样硬化的发生发展 ， 不影响血糖等代谢指标 ， 因此是治疗高血压的常用药 。由于硝苯地平主要通过扩张动脉降低血压 ， 因此几乎适用于所有高血压患者 ， 但也可引起水肿、心慌、头痛等不良反应 。通过与沙坦或普利类降压药联用可减轻水肿 ， 通过与β受体阻滞剂联用可减轻心慌 ， 更换为长效硝苯地平制剂 ， 由于缓慢、均匀释放药物 ， 也可减轻相关不良反应 。需要注意的是 ， 高血压患者出现水肿、心慌 ， 不一定由药物所致 ， 可能由高血压的心脏并发症引起 ， 尤其是病程较长、血压控制较差的患者 ， 应注意完善心脏彩超、心电图、BNP等检查初步筛查有无心脏损害 。
【水肿|服用硝苯地平出现水肿、心慌，怎么办？可以试试这样做】文章作者：医学莘
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