血脂异常|40％的成人会患病，血脂异常的日常管理看这篇就够了！
药明康德内容团队编辑
据中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）报告，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间中国心血管病事件约增加920万 。
以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素；降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险 。其他类型的血脂异常，如TG增高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低与ASCVD发病危险的升高也存在一定的关联 。因此有效控制血脂异常，对ASCVD的防控有重要意义 。
血脂异常怎么办？
文章图片
图片来源：123RF
遵医嘱
临床医生会根据个体的ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗、设定调脂目标值及调脂达标策略 。他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，贝特类、烟酸类（维生素B3）和高纯度鱼油制剂是降低总胆固醇的主要药物 。
血清总胆固醇的合适水平为＜1.7 mmol/L（150 mg/dl） 。当血清总胆固醇≥1.7 mmol/L（150 mg/dl）时，首先应用非药物干预措施 。对于HDL-C＜1.0 mmol/L（40 mg/dl）者，主张控制饮食和改善生活方式 。
饮食和生活方式是血脂异常的重要病因之一，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施 。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式 。
控制体重
肥胖（尤其是腰部多余的脂肪）是血脂代谢异常的重要危险因素，维持健康体重（BMI：20.0~23.9 kg/m2）和体脂（男性健康的体脂率为14%~17%；女性的健康体脂率为21%~24%），有利于控制血脂、预防各种慢性疾病 。
减重是一个长期的过程，需要整体生活方式的改变，如减少饮食热量、增加体力活动 。肥胖患者的初始体重控制目标是在起始的6个月内减5%-15% 。中国减重营养共识最推荐的减重方式是每日热量摄入平均降低30%-50%或降低500kcal，或者每日热量摄入限制在1000-1500kcal 。
2018年中国体重管理专家共识推荐，如果生活方式干预在起始3-6个月内未达到至少5%的体重下降，肥胖、超重合并并发症的个体可以启用药物治疗，奥利司他是中国目前唯一批准用于肥胖治疗的药物 。
文章图片
图片来源：123RF
控制饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪的摄入量
建议每日摄入胆固醇小于300mg，尤其是ASCVD 等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30% 。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%；而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1% 。
高TG 血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g 。
我们日常食用的油脂大部分为N-6系列多不饱和脂肪酸及饱和脂肪酸，脂肪酸的种类可能存在不平衡现象 。建议适当增加鱼油、亚麻籽油、紫苏油、橄榄油、山茶油、芝麻油的摄入，这样能摄入不同种类的脂肪酸，有助于调整膳食中的脂肪酸的比例 。
植物固醇也可以通过抑制胆固醇的吸收降低血清总胆固醇，每日摄入1.5~2.4 g的植物甾醇可减少膳食中胆固醇吸收30%~60%，平均降低LDL-C水平10%~11%，同时HDL与甘油三酯不变 。
控制碳水化合物的摄入
建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65% 。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，以谷类、薯类和全谷物为主，如用燕麦、荞麦、紫米、玉米、小米、土豆、山药、藕、芋头等做主食 。其中添加糖摄入不应超过总能量的10%（对于肥胖和高TG血症者要求比例更低） 。
推荐阅读
- 血脂异常|血脂异常“杀人过程”大曝光
- 减肥|妹子极端节食运动减肥，15个月减了140斤，然后事情就开始不对了……
- 白血病|越来越多孩子患上白血病，提醒家长：孩子有5大异常，需及时排查
- 血压|血压超140/90，首选复方降压药！世卫组织高血压新指南
- 高血脂|常吃2种天然食物，血管被“洗”干净，高血脂、血管斑块也怕你
- 高烧|男子高烧40度住进ICU，竟是石蜡油惹的祸！看专家如何“缉凶”
- 二甲双胍|“降糖神药”二甲双胍的40个真相，糖尿病患者了解吗？用对了吗？
- 牙龈出血|肝不好的人，起床后出现4种异常，疲惫乏力，牙龈出血，你有感觉
- 肝癌|皮肤发出4个异常“信号”时，要警惕，或是肝癌找上门了
- 医疗器械|首次！药监局大湾区投入运营，当天受理40个医疗器械申请