医生|曝光院外肿瘤基因检测：癌症患者花1万多块，却耽误手术时机
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迪安诊断官网介绍：公司肿瘤学科下设血液病诊断中心、肿瘤高通量基因检测中心、肿瘤防治筛查中心 。其中的“肿瘤高通量基因检测”，即通常意义上的肿瘤伴随诊断业务，一般可以实现肿瘤患者全基因组测序，提供辅助诊断、靶向用药、复发监控等全病程管理方案 。
迪安诊断是2020年国内营业收入最高的第三方检测机构，覆盖常规检测不成问题 。但是，天肿的医生在需要进行基因检测时，依然推荐患者去院外的其他机构检测 。
天肿医务科工作人员对健识局表示：“患者具体到哪一家机构做基因检测，还是要看主治医生的推荐 。”
那么，“协和华美”这样的机构，是如何打入医院的呢？
健识局从一家国内头部基因检测上市公司了解到，该公司开展肿瘤伴随诊断业务，也是通过与科室和医生私下谈妥的方式，由医生引荐到院外开展检测 。
也就是说，院外的基因检测机构可以不通过正规招投标途径，凭借与医生和科室的私人关系，直接向患者提供服务 。可见，李峰的遭遇是普遍存在的现象 。
这样的模式下，一旦发生医疗纠纷，医生和科室就难逃责任 。
第三方基因检测机构有其专业性，尤其是一些小门类的检测，医院自行开展可能会面临成本过高、需求不足的困境，交给第三方集约化检测其实是很合适的 。
但这种“检测外包”如果缺乏约束，医生和检测机构的行为就可能变形，比如说：非必要的检测 。
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另外，基因检测转到院外后，价格也不透明 。医院、科室、医生和第三方机构之间是否存在利益交换，只有他们彼此才知道 。
前述协和医院主任医师表示：“病人的确有大量的实际需求，可是基因检测的收费没有规定 。”
03院内约束才是解决之道
为了规范基因检测，很多医院已经开始让第三方机构阳光化 。
江苏将靶点检测作为合理用药的考核指标之一，省内多家医院已经开始基因检测的招标采购 。以江苏省人民医院为例，2021年1月初，该院发布了基因检测服务中标结果，泛生子、贝瑞和康、思路迪等11家基因检测企业中标，合同金额1400余万元 。
北京则很早就将基因检测纳入了医保范围 。2018年12月，北京市医保局发布《北京市关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》，明确从2019年6月15日起，将“肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序”纳入北京医保 。该项目价格3800元，属于医保乙类，医保报销额度在70%到90% 。
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但这些举措只在个别省市实行，天津肿瘤医院的医保办公室工作人员就告诉健识局：我们医院的基因检测从来就不能报销 。
大量的院外操作，让基因检测公司在提供类似服务时也冒着不合规的风险 。一家基因检测的业务负责人告诉健识局，因为进不了医院系统，患者有检测的需求，我们就得派人到医院收费 。有的时候收现金，有的时候微信个人转账 。
基因检测从一种必要的诊疗手段，慢慢变成一门生意，这恐怕是医院、医生、医保、患者四方都不愿意看到的局面 。然而，这样的局面就在全国各地真实上演着 。
李峰将自己的经历上报给了天津市卫健委，卫健委的工作人员建议“报警处理” 。
时间转眼到了今年1月，距离李峰手术已经过了一年多，他终于接到了天津市卫健委的电话，电话里，对方告诉他：于泳医生有“医德医风问题”，将交由他所在的天肿进行规范约束 。
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