糖尿病足|糖尿病足严重的可导致截肢！专家：警惕糖尿病足早期的蛛丝马迹
极目新闻采访人员 郑晶晶
通讯员 马遥遥
糖尿病足是糖尿病最常见和严重的并发症之一 ， 据统计 ， 约15％的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡 。
那么 ， 糖尿病足的发病有哪些阶段？如何预防和治疗 。近日 ， 武汉市中心医院内分泌代谢科主任毛红做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂” ， 为市民进行了讲解 。
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专家名片：
姓名：毛红
职务职称：武汉市中心医院内分泌代谢科科主任、主任医师、二级教授
门诊时间：周四上午（南京路院区） ， 周一下午（后湖院区）
糖尿病足可导致截肢
“糖尿病足 ， 是因长期的高血糖或者血糖控制不良 ， 在下肢神经病变、下肢血管病变基础上发生足部的感染、溃疡 。糖尿病足是糖尿病最常见和严重的并发症之一 ， 轻者影响患者的生活质量 ， 严重者可导致截肢 ， 甚至威胁到生命 。”谈起糖尿病足的危害 ， 武汉市中心医院内分泌代谢科主任毛红这样表示 。
她说 ， 《中国糖尿病足防治指南2019》显示 ， 糖尿病患者中足部溃疡发生率为4%到10% ， 在所有非外伤性低位截肢手术中 ， 糖尿病患者占50%到70% 。糖尿病足不仅治疗困难、周期时间长 ， 愈合时间长 ， 复发率还极高 。
那么 ， 糖尿病足的高危人群有哪些？毛红介绍 ， 高危人群包括：糖尿病史超过10年以上、有吸烟史、独居、生活中不太注意脚部卫生和保健的老年人；长期血糖控制差 ， 有足部溃疡病史 ， 足部时常感觉异常或伴足畸形的糖尿病患者；有严重的肾功能衰竭或视网膜病变 ， 合并有高血压、高血脂、心脑血管疾病的糖尿病患者等 。
早发现早治疗很关键
毛红主任介绍 ， 糖尿病足发病有几个阶段：无症状潜伏期、保护性感觉缺失、下肢缺血、糖尿病足、截肢 。
那么 ， 如何早期发现糖尿病足的蛛丝马迹？她表示 ， 患者在足部溃疡出现之前的早期表现有：周围神经病变 ， 下肢感觉异常 ， 包括疼痛、麻木、灼热、针刺、脚踩棉絮感、迟钝或丧失 ， 如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉；血管病变 ， 包括足趾冰凉、皮肤温度低、小腿抽筋 ， 严重者可因疼痛出现间歇性跛行 ， 缺血严重者会出现静息痛 ， 足背动脉搏动减弱或消失；间歇性跛行 ， 行走一段路程时 ， 感觉双腿或一条腿抽筋或酸痛 ， 休息片刻后好转 ， 但再次行走时 ， 重复出现上述症状；皮肤表现为足部苍白、干燥、肢端发凉、颜色变暗、起水泡 ， 腿部变细、肌肉萎缩 。如果糖尿病患者出现以上一个或多个症状时 ， 就要尽早到医院就诊 ， 早发现、早治疗 。
如何治疗糖尿病足？毛红主任介绍 ， 糖尿病足治疗为综合性治疗 ， 需多学科合作 ， 该院于今年4月底在南京路院区开通了糖尿病足及慢性创面MDT门诊 ， 有包括内分泌代谢科、血管外科、感染病、骨科、整形美容科等科室共同参与 ， 为患者进行联合诊疗 。治疗上 ， 一是为患者做好代谢管理 ， 这是治疗的基础；二是进行神经病变治疗；三是改善下肢血运 ， 除了药物、一般治疗外 ， 介入治疗是治疗糖尿病下肢血管病变的全新微创方法 ， 可开通闭塞的血管 ， 避免截肢或降低截肢平面；四是溃疡的局部处理 ， 可通过清创、血小板凝胶、植皮等方式进行；五是进行抗感染治疗 。
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