孩子|一个炒菜的功夫孩子就没了!儿科医生呼吁:这些底线千万不要让孩子碰!
科普至今,最痛心的就是看到因各种意外伤害夺去孩子的生命或导致孩子严重致残 。下面分享两名儿科医生讲述的病例和惨痛教训,希望能给所有家长提个醒,这些底线千万不要让孩子碰!
我是深圳市儿童医院儿童重症医学科的医生何颜霞 。听到家中溺水,家长们可能会奇怪,为什么在家里还能溺水?难道是家里有泳池?其实不是泳池,是水桶 。家中溺水还可发生在浴盆、浴缸,甚至马桶 。
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图1 双指胸外心脏按压及人工呼吸方法
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图2 双手环抱双拇指胸外心脏按压
一岁以上孩子心肺复苏可采用单掌法(适用于幼儿,图3)或双手掌重叠法(适用于较大儿童,图4)
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图3 单掌法胸外心脏按压
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图4 双手掌重叠法胸外心脏按压
按压心脏,按压深度约5cm,按压频率及按压次数与口对口呼吸比例同1岁以下婴儿 。
如果无能力做口对口人工呼吸,只做心脏按压即可 。以上急救措施要直到孩子面色好转,自主呼吸恢复,或120急救人员到场才可停止 。
还有这些意外伤害
家长切勿大意
我是新乡医学院第一附属医院儿童重症监护室的一名住院医师 。由于职业的特殊性,我几乎每天都会下病危通知书,每一次病危告知都会让患儿家属崩溃,有时候我选择同情,更多时候我内心充斥着指责 。
4月26日下午17:30左右,接急诊电话,要求出诊汤阴县人民医院,我和当地医生联系,得知患儿为1岁6月,咳嗽1周,昨日入院,入院时状态尚可,今晨拍胸片提示两肺透过度尚可,存在斑片影,考虑肺部感染,下午时分患儿非进食状态下突然出现剧烈咳嗽,伴有皮肤、口唇紫绀,急诊胸部CT提示左肺完全不张,当时患儿经皮血氧饱和度仅有70%左右,给予鼻导管吸氧,当地医院救治条件有限,遂联系我院接诊 。
当时我询问是否有曾异物呛咳,考虑患儿可能存在活动性支气管异物,急剧的肺不张可能与异物阻塞支气管有关,当地医院说不能排除 。了解情况后,及时派出我科陈茜医师出诊,携带抢救箱直奔急诊科 。
到达当地医院后,通过陈茜医师传回的视频,可以看到患儿精神反应极差,左肺完全听不到呼吸音,经皮氧和仅能维持在80%左右,简单询问病史后得知患儿1周之前进食花生后呛咳,之后就一直有咳嗽情况,家属在当地诊所口服药物治疗,效果不佳,因昨日出现发热才去县医院就诊,住院不到一天就出现了上述危重情况 。
考虑患儿右侧肺部存在感染,代偿呼吸不能保证理想氧和 。告知陈茜医师需尽可能降低耗氧量,充分给予镇静,待患儿入睡后,陈茜带患儿上救护车,救护车一路风驰电掣、为患儿争取宝贵的诊疗时间 。
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好在这一路上患儿入睡状态,氧和尚能维持在90%左右,20:20左右急诊救护车返回,电梯已在等候,直达6楼PICU,我在监护室已早早做好了气管插管、呼吸机等一系列高级生命支持设备 。
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耳鼻喉连荣副主任医师及麻醉科王更富主任医师查看患儿后,同样考虑异物阻塞可能性大,但患儿目前右肺感染重,肺功能差,不能代偿呼吸,目前麻醉风险极高,现在手术极有可能导致患儿手术过程中死亡,建议继续降低机体耗氧量、清理呼吸道、提高右肺功能,待情况有好转时尽早手术 。
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